伤寒咳嗽(附论)

夫伤寒咳者。盖咳。声咳之咳。俗谓之嗽者是也。肺主气。形寒饮冷则伤肺。使气上而不下。逆而不收。冲击膈咽。令喉中淫淫如痒。习习如梗。是令咳也。甚者续续不已。连连不止。坐卧不安。语言不竟。动引百骸。声闻四近矣。咳之由来。有肺寒而咳者。有停饮而咳者。有邪气在半表半里而咳者。虽同曰咳。而治各不同也。内经曰。肺之令人咳何也。皮毛者。肺之合也。皮毛先受邪气。以从其合。则肺寒。饮入胃。从肺脉上至于肺。肺寒则内外合邪因而客之。则为咳嗽者。是肺寒而咳也。伤寒表而不解。心下有水气。干呕。发热而咳。小青龙汤主之。少阴病。腹痛。小便不利。四肢沉重。疼痛。自下利者。此为有水气。

其人或咳者。真武汤加五味子、细辛、干姜主之。二者。是停饮而咳者也。虽皆为水饮所作。

而小青龙汤所主。为水饮与表寒相合而咳者。真武汤所主。为水饮与里寒相合而咳者。不可不知也。伤寒中风。往来寒热。胸胁苦满。默默不欲饮食。心烦喜呕。或咳者。小柴胡汤。

去人参、大枣、生姜。加干姜、五味子主之。少阴病。四逆。其人或咳者。四逆散。加干姜、五味子主之。二者。是邪气自表传里而咳者。虽皆为气传里。而小柴胡汤所主。为阳邪传里动肺而咳者。四逆散所主。为阴邪传里动肺而咳者。又不可不知也。表寒也。里寒也。KT水饮则必动肺。以形寒饮冷则伤肺故也。阳邪也。阴邪也。自表传里。则必动肺。以脏真高于肺故也。咳为肺疾。治之必发散而可矣。而又有不可发汗者。经曰。咳而小便利者。不可发汗。发汗。则四肢厥逆冷。又曰。咳而发汗。倦而苦满。腹中复坚。兹虽逆也。又脉散者。为心火刑于肺金。鬼贼相刑。必死。临病之侧。可察之。

歌曰。嗽家呕喘属膀胱。寒热毒坚值少阳。若是少阴数下利。四肢沉重更清凉。

肺主气。气逆而不下。则嗽。热邪乘之。气则燥郁。寒邪乘之。气则冷滞。水饮乘之。

又与气博。热寒水饮。皆生痰壅嗽之所从始乎。阴阳治法。有本条。其间水嗽三证。不可无辨。小青龙汤。太阳之表水也。十枣汤。太阳之里水也。真武汤。阴证之水气也。常须知之。

虽然。古人宜药。对一病所主安在哉。曰。水与表寒也。令而嗽。则小青龙汗之。水与表寒相合而嗽。则真武汤温之。里癖合水。动肺为嗽焉。十枣所以下也。太阳病。身热喘。心下怔忪。干呕。微利。此水气在里。小青龙。小便不利。小腹满者。去麻黄。加茯苓。发热恶寒。身体痛者。只根据本方。若身凉咳嗽。干呕。微利。心下痞满。引胁疼痛。为里有水。十枣汤。少阳病。寒热往来。胸胁硬满而痛嗽。小柴胡汤。或利。去人参生姜枣。加五味子干姜。少阴病。水气咳嗽。四肢痛重。腹。小便不利。下利。或呕。真武汤。加五味子干姜细辛。少阴咳而四逆。或腹痛。或泄利。或悸。四逆散。加五味子干姜。少阴咳而呕渴。心烦不得眠。下利。猪苓汤。热嗽。金沸草散。或唾脓血。小柴胡汤。加黄芩生姜煎汤。咳嗽头痛。不恶寒。身大热。若脐腹亦有热而作痛者。须下之。大柴胡汤。张氏曰。发汗不解。腹满痛者。急下之。可大承气汤。又曰。腹中满痛。此为实。大柴胡下之。咳嗽中满而呕。用大半夏汤解利以后。胃寒不食。则理中汤。加橘皮半夏茯苓细辛五味子。痰多二陈汤。加细辛五味。治嗽通用大橘皮汤。下利六七日。咳呕渴。心烦不得眠。猪苓汤。表未解。心下有水。干呕发热而嗽。小青龙汤。小便不利。小腹满者。青龙汤。去麻黄。加茯苓也。

射干散治伤寒咳嗽气促。喉喘干嗽无痰。喉中如梗者。

射干麻黄(去根节)麦门冬(去心)赤茯苓枳壳(麸炒微黄去瓤各一两)杏仁(汤浸去皮尖双仁麸炒微黄)贝母(煨令微黄各三分)百合(二分)甘草(半两炙微赤锉)上粗捣筛。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。不计时候。温服。

柴胡汤治伤寒咳嗽。烦热。四肢骨节头目疼痛。

柴胡(一两半去苗)贝母(煨微黄)葛根(锉)赤芍药黄芩栀子仁(各一两)石膏(二两)知母杏仁(汤浸去皮尖双仁麸炒微黄各三分)上粗捣筛。每服四钱。水一中盏。

陈橘皮散

(出活人书)

治春冬伤寒。秋夏冷温咳嗽。喉中鸣声。上气不得下。

头痛方。

陈橘皮(汤浸去白瓤焙)紫菀(去苗土)麻黄(去根节)杏仁(汤浸去皮尖双仁炒微黄)当归桂心甘草(炙微赤锉)黄芩(各半两)上八味切。以水七升。煮取三升。分三服。

不瘥重合之。忌海藻、菘菜、生葱。一方。用姜半分同煎。

杏仁汤治伤寒肺壅。咳嗽上气。咽喉气逆。或恶寒。鼻中清水出者。

杏仁(汤浸去皮尖双仁麸炒半两)紫菀(去苗土)黄芩(去黑心)当归(切焙)陈橘皮(汤浸去白焙各半两)木香(一分)大黄(炒一两半)甘草(炙锉)麻黄(去根节汤煮掠去沫)桂(去粗皮各半两)上粗捣筛。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。温服。

又方

(出杨子建护命方)

治伤寒壮热。头及身痛。胸膈不利。咳嗽多痰。宜

服。

杏仁(汤浸去皮尖双仁麸炒)麻黄(去根节汤煮掠去沫焙)贝母(去心)射干紫苏叶柴胡(去苗)紫菀(去苗土)桔梗(炒各一分)独活(炒各一分)羌活(去芦头半两)防风(服。一方有黄芩。

款冬花散

(出圣惠方)

治伤寒咳嗽。喘息不得。

款冬花杏仁(汤浸去皮尖双仁麸炒微黄)紫菀(去苗土)生干地黄百部赤茯苓甘草(炙微赤锉各三分)上捣筛为散。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。

旋复花散

(出圣惠方)

治伤寒咳嗽涕出。唾腥气。心胸壅闷。

旋复花桑根白皮(锉)紫菀(去苗土)赤茯苓生干地黄上粗捣筛。每服四钱。

水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。不计时候。温服。

赤芍药散

(出圣惠方)

治伤寒咳嗽。引心腹痛。

赤芍药桔梗(去芦头)陈橘皮(汤浸去瓤焙)白茯苓(各三分)桃仁(汤浸去皮尖双仁微炒微黄)肉桂(去粗皮)细辛(各半两)上粗捣筛。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。不计时候。温服。

前胡散

(出圣惠方)

治伤寒咳嗽。头目痛。痰滞胸膈不利。

前胡(去芦头)麻黄(去根节)桂心甘草(炙微赤锉)葛根百部贝母(煨令微黄以上各三分)柴胡(一两去芦头)石膏(二两)上粗捣筛。每服四钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。

人参散

(出圣惠方)

治伤寒咳嗽。呕逆。不纳饮食。

人参(去芦头)赤茯苓陈橘皮(汤浸去白瓤焙)紫苏茎叶前胡(去芦头)白术紫菀(去苗土各半两)半夏(三分汤洗七次去滑)甘草(一分炙微赤锉)上锉捣筛。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。不计时候。温服。

生干地黄散

(出圣惠方)

治伤寒咳嗽唾血。

生干地黄车前子桑根白皮(锉)紫菀(去苗土)鹿角胶(捣碎炒令黄燥各半两)赤茯苓(三分)甘草(一分炙微赤锉)上粗捣筛。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。去滓。

不计时候。温服。

百合散方(出圣惠方)治伤寒咳嗽。头目连背膊浮肿。喘促。大小便不利。

百合郁李仁(汤浸去皮尖微炒)大腹皮(锉)赤茯苓紫苏茎叶陈橘皮(汤浸去瓤焙各三分)甜葶苈(隔纸炒令紫色)桑根白皮(锉)汉防己(各半两)上捣筛。每服四钱。

天门冬散

(出圣惠方)

治伤寒咳嗽。连胸背痛。

天门冬(去心)赤茯苓生干地黄枳壳(麸炒微黄去瓤)细辛贝母(煨令微黄)前胡(半分。

煎六分。去滓。不计时候。温服。

麻黄散

(出圣惠方)

治伤寒咳嗽。胸膈壅闷。心神烦躁。

麻黄(去根节)贝母(煨令微黄各三分)川升麻葛根(锉)知母甘草(炙微赤锉各一分)前胡(去芦头)猪苓(去黑皮)枳壳(麸炒微黄去瓤各半两)上粗捣筛。每服四钱。

水一

治伤寒咳嗽。鼻塞壅闷。大肠气滞。

细辛(三分)百合川大黄(锉碎微炒)枳壳(麸炒微黄去瓤一两)前胡(去芦头)生干地黄甘草(炙微赤锉)陈橘皮(汤浸去白瓤焙)杏仁(汤浸去皮尖双仁麸炒微黄各半两)上粗捣筛。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。煎六分。去滓。不计时候。温服。

桑根白皮散治伤寒肺热咳嗽。涕唾稠粘。背拘急。口干头痛。大小便秘涩。

桑根白皮(锉)白前麦门冬(去心各一两半)木通川大黄(锉碎微黄炒各一两)旋复花甘草(炙微赤锉各半两)川朴硝(三分)上粗捣筛。每服四钱。水一中盏。煎六分。

去滓。不计时候。温服。

治伤寒咳嗽。鼻有清涕。吃食减少。

细辛五味子人参(去芦头)肉桂(去粗皮)陈橘皮(汤浸去瓤焙)白术(各半两)甘草(一分炙微赤锉)上粗捣筛。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。枣三枚。煎六分。

去滓。温服。不计时。

石膏散治伤寒头痛咳嗽。壮热。四肢酸痛。

石膏前胡(去芦头)葛根(锉)赤芍药柴胡(去苗各一两)子芩桑根白皮(锉)荆芥(各三分)川升麻(半两)上粗捣筛。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。豉五十粒。

煎六分。去滓。不计时候。温服。

细辛散治伤寒咳嗽。喘促鼻塞。

细辛人参(去芦头)麻黄(去根节)附子(炮裂去皮脐)赤茯苓杏仁(汤浸去皮尖双仁麸炒微黄)前胡(去芦头)百合(各三分)肉桂(去粗皮)紫菀(洗去苗土)白术干姜(炮制锉)桔梗(去芦头)赤芍药甘草(炙微赤锉各半两)浓朴(一两去粗皮涂生姜汁炙令香熟)上粗捣筛。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。枣三枚。煎六分。去滓。不计时候。温服。

麻黄散治伤寒风冷入肺。咳嗽不止。

麻黄(一两去根节)桔梗(去芦头)五味子紫苏(微炒)知母(各半两)桂心甘草(炙微赤锉各一分)上为细末。每服一钱。如茶煎五七沸。不计时候。稍热服。

天门冬丸治伤寒心肺壅咳嗽。口苦气促。

天门冬(一两去心焙)汉防己甜葶苈(隔纸炒令紫色)桑根白皮(锉)杏仁(汤浸去皮尖双仁麸炒微黄)枳壳(麸炒微黄去瓤)甘草(炙微赤锉各三分)上为细末。炼蜜和捣一二百杵。丸如桐子大。每服不计时候。生姜汤下二十丸。日三四服。

皂荚丸治伤寒气壅咳嗽。咽喉胸膈不利。喘息。

皂荚(半斤不者以童子小便三升浸三日汁去滓于银器中熬如膏)百合贝母(煨令微黄)杏仁(汤浸去皮尖双仁麸炒微黄)甘草(炙微赤锉各一两)皂荚(五梃去黑皮涂酥炙令燥去子)上为细末。用皂荚膏和捣一二百杵。丸如桐子大。每服不计时候。以清粥饮下二十丸。

麻黄汤治伤寒咳嗽。日夜不止。

麻黄(去根节汤煮掠去沫焙)桑根白皮(锉)赤茯苓(去黑皮各一两)鸡苏茎叶葛根五味子甘草(炙锉各半两)紫菀(去苗土半两)石膏(一两半)葶苈(微炒一分)桂(去粗皮一两)上捣筛。每服五钱。水一中盏。入生姜半分。拍碎。枣三枚。擘破。同煎八分。

去滓。不计时候。温服。

五味子饮治伤寒咳嗽。

五味子(炒)麻黄(去根节汤煮掠去沫焙)陈橘皮(汤浸去白炒各一两)阿胶(炙燥一两)甘草(炙锉)杏仁(汤浸去皮尖双仁炒各半两)上粗捣筛。每服三钱。水一中盏。

入生姜三片。同煎六分。去滓。温服。不计时候。

紫苏汤治伤寒咳嗽。

紫苏叶(一两)麻黄(去根节汤煮掠去沫焙一两半)杏仁(汤浸去皮尖双仁炒二两)甘草(炙锉半两)上粗捣筛。每服三钱。水一中盏。煎至六分。去滓。温服。不计时候。

加减真武汤

(出圣济总录)

主少阴证。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不

利。四肢沉白茯苓(去黑皮)芍药白术五味子(炒各三分)附子(一枚炮裂去皮脐)细辛(去苗叶)干姜(炮各一分)上锉如麻豆大。每服五钱。水一盏半。入生姜四片。煎八分。

去滓。温服。

前胡汤

(出圣济总录)

治伤寒咳嗽痰唾。胸膈不利。头目昏眩。

前胡(去芦头)大腹皮半夏(汤浸七次去滑焙)甘草(炙锉)陈橘皮(汤浸去白焙各一两)上粗捣筛。每服三钱。水一盏。生姜三片。煎至六分。去滓。温服。不拘时候。

四逆散

(出活人书)

主少阴病四逆。其人或悸。或小便不利者。或腹中痛。或

泄利下重。

甘草(炙锉)枳实(麸炒去瓤)柴胡(去苗)芍药五味子(半两)干姜(炮半两)上捣罗为散。每服二钱。米饮调下。日三服。

马兜铃汤

(出圣济总录)

治伤寒热病发嗽。坐卧喘息不安。诊其脉。右手寸关

洪大浮数。宜马兜铃杏仁(去皮尖双仁炒黄)羌活(半两)柴胡(去苗)贝母(炒去心)桔梗(锉炒一分)麻黄(去根节汤煮掠去沫焙)麦门冬(去心焙)紫菀(去苗土)大腹皮(各一两)大吃。

赤茯苓散

(出圣惠方)

治伤寒咳嗽。心膈壅闷。肩背烦痛。四肢无力。

赤茯苓紫苏茎叶桔梗(去芦头各三分)半夏(汤浸七次去滑半两)槟榔麦门冬(去心)前胡(去芦头各三分)陈橘皮(汤浸去白瓤焙)甘草(炙微赤锉)桑根白皮〔锉各半分(两)〕上粗捣筛。每服四钱。水一中盏。生姜半分。煎至六分。去滓。不计时候。

温服。

石膏汤

(出圣济总录)

治伤寒咳嗽。肺热头痛。

石膏(二两)人参贝母(炮去心各半两)麦门冬(去心焙)赤茯苓(去黑皮各三分)上捣筛。每服五钱。水一盏半。入竹叶三七片。同煎八分。去滓。食后温服。

生地黄饮

(出圣济总录)

治伤寒毒瓦斯攻肺。咳嗽。喉中生疮。

生干地黄(焙三两)大黄(生锉)升麻贝母(去心炒黄)麦门冬甘草(炙锉各一两)上

款冬汤

(出圣济总录)

治伤寒邪热攻肺。咳嗽。心闷唾脓。

赤茯苓(去黑皮)前胡(去芦头各一两)杏仁(汤浸去皮尖双仁炒两半)甘草(炙锉三分)款冬花(三分)麻黄(去根节一两)天门冬(去心焙半两)上捣筛。每服五钱。

水一盏半。生姜半分。拍碎。同煎八分。去滓。温服。

半夏汤

(出圣济总录)

治伤寒咳嗽。头痛。

半夏(汤浸洗去滑焙)麻黄(去根节各一两)附子(炮裂去皮脐半两)款冬花(一两)干姜(炮一分)上锉如麻豆。每服三钱。水一盏。生姜半分。拍碎。同煎六分。去滓。食后温服。

射干汤

(出圣济总录)

治春冬伤寒。秋夏中冷。咳嗽。喉鸣声嗄。干哕。喉中

不利。

射干杏仁(汤浸去皮尖双仁炒各一两)半夏(汤洗去滑炒)甘草(炙锉)桔梗(炒各三分)桑根白皮麻黄(去根节汤煮掠去沫焙各用一两)紫菀(去苗土半两)陈橘皮(汤浸去白焙半两)上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。生姜一分。拍碎。枣三枚。擘破。同煎八分。

去滓。食后温服。

治伤寒咳嗽。肢体疼痛。烦热。

柴胡(去苗土)桑根白皮天雄(炮裂去皮脐)芎赤石脂五味子(各两半)桂(去粗皮)黄连(去须)百合地榆浓朴(去粗皮生姜汁炙各一两)上锉如麻豆。

每服五钱。

前胡汤

(出圣济总录)

治肺脏感寒。发嗽不止。兼头痛不可忍。

前胡(去芦头)桂(去粗皮)玄参射干款冬花马兜铃杏仁(去皮尖双仁麸炒研)贝母甘草(炙锉各一两)麻黄(去根节)旋复花(各一两)上捣筛。每服五钱。水一中盏半。煎取八分。去滓。食后温服。

润肺汤治伤寒客邪在肺。咳嗽声重。身体微热。

杏仁(汤浸去皮尖双仁炒)甘草(炙锉各一两)干姜(炮)麻黄(去根节汤煮掠去沫焙)知母(焙)款冬花桑根白皮(锉各半两)陈橘皮(汤浸去白瓤焙一两半)上粗捣筛。

每服三钱。水一盏。煎七分。去滓。热呷。食后临卧服。

葛根汤治伤寒声不出。咳嗽头疼。

葛根(锉焙)麻黄(去根节各二两)桔梗(炒)杏仁(汤浸去皮尖双仁麸炒黄)甘草(炙锉)葶苈(纸上炒)石膏(研各一两)上粗捣筛。每服三钱。水一盏。煎八分。

去滓。

温服。不拘时候。

杏仁煎治伤寒声重暴咳。语音不出。

桑白皮(蜜炙)木通贝母(各一两三钱)紫菀五味子(各一两)蜜(一两半)杏仁(去皮尖三两另研为末)上咀前五味。水三升。慢火熬。取一升。去滓。同连皮生姜研自然

无比散治伤寒胸中有痰。咽中作声。咳不已者。

上用碌一两。臼中杵为散。取半钱。痰多者一钱。用薄荷汤和服。痰积久者。加藜芦一两。

射干汤治伤寒冬春秋夏冷咳嗽。曲拘不得气息。喉哑失声。干嗽无唾。喉中如梗

者。宜服。

射干(二两)半夏(五两洗)杏仁(三两去皮尖双仁麸炒)干姜(炮)甘草(炙)紫菀肉桂吴茱萸当归橘皮麻黄(去节)独活(各二两)上切。以水一斗。煮取三升。

去滓。温分三服。如病一二日者。可服此汤。汗后重服。勿汗也。病久者。初服可用大黄二两。

初秋夏月豪雨冷。及天行暴寒热。喜伏于内。宜生姜四两代干姜。除茱萸。用枳实二两炙。

忌羊肉、海藻、菘菜、饧、生葱。

知母汤治伤寒骨节头痛。眼睛疼。咳嗽。

知母(二两)贝母干葛芍药黄芩栀子仁(擘各三两)石膏杏仁(一两去皮尖及双仁)上切。以水七升。煮取二升五合。去滓。分为三服。如人行八九里。再服。忌蒜、面

人参石膏汤治伤寒咳嗽不已。心烦。及风热头疼。精神不利。昏愦。宜服。

人参(钱半)半夏(去滑)大栀子黄芩(各三钱)芎白术茯苓知母(各半两)甘草(一两炙)石膏(三两)上为末。每服一钱。水一钟。生姜三片。煎六分。去滓。

温服。

细辛散治伤寒咳嗽。胸膈不利。四肢烦痛。壮热头痛。

细辛麻黄(去根节各一两)葛根紫菀(洗去土苗各三分)荆芥白术赤芍药桔梗(去芦头)桂心(各一两)甘草(炙微黄锉)五味子(各半两)上粗捣筛。每服五钱。水一

桔梗甘草汤治伤寒咳嗽。胸膈壅闷。心神烦躁。

桔梗(炒)甘草(炙锉)半夏(汤洗去滑焙)芍药(各三分)旋复花大腹皮(锉)枳壳(去瓤麸炒)赤茯苓(去皮各半两)前胡(去芦头一两)上粗捣筛。每服五钱。用水一盏半

本末丸治伤寒素有喘息咳嗽。发动不得卧。胸满短气者。本末丸主之。以病本在

肾。末在肺故也。

雄黄朱砂铅丹风化灰(各三钱)砒(一钱)上粗捣筛。以枣十枚。煮取肉。

丸如梧子大。各于丸上针一孔。日干。取二丸服。以针穿定药。灯上烧红。急投麻油中。取出。

冷汁下。便卧。禁热物。喘甚。加砒二钱。亦治疟。最良。

前胡饮治肺脏感寒。痰嗽不止。心膈烦满。饮食不得。常多呕逆。

前胡(去芦头)桔梗(锉炒)旋复花(炒)玄参人参桂(去粗皮)生干地黄(焙)甘草(炙锉各一两)浓朴(去粗皮生姜汁炙两半)半夏(汤浸去滑焙二两)上捣筛。

每服五钱。水一盏半。生姜一分。同煎取八分。去滓。食后顿服。