肝硬化是由多种不同原因引起的肝脏慢性弥漫性炎症，或广泛的肝实质变性和坏死逐步演变的后果。
祖国医学积聚症中包含本病。《灵枢·百病始生》篇指出：“卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，着而不去，而积皆成矣。”历代医家论述颇丰，一般认为，七情、饮食、邪毒等因素引起气滞、血瘀、痰凝而成积聚。
先生指出，通常认为肝炎发展到肝硬化多由肝气郁滞引起，因而疏肝理气法为治疗常法，这一观点应予分析。中医所述肝主疏泄，与大脑皮层、植物神经及内分泌功能有关，而与现代医学的肝脏无涉，而“肝藏血”的功能，则与现代医学的肝脏关系密切，肝炎，肝硬化，是肝细胞内的充血郁血，是血在肝内有郁滞，肝络瘀血阻塞形成肝硬化。这并非由于精神情志的抑郁所引起的。当邪毒侵犯肝脏，首先造成肝脏炎症充血，进而变性坏死，均属郁血状态，其外在的肝郁气滞症状，乃由肝血瘀滞引起。
肝藏血之脏，瘀血蕴积则肝脏肿大坚硬，瘀血阻于肝脾脉络，散发于皮腠之间，故在头颈胸臂等处出现血痣（即蜘蛛痣，中医称蟹爪纹）；肝血瘀阻不通，则右胁刺痛，痛有定处，固定不移；面色晦暗或黝黑，也是血行不畅，脉络瘀滞而形之于外的表现，舌质紫、青紫暗或有瘀斑，更是瘀血的证明，因此，肝硬化的致病实质是瘀血郁肝。
在治疗上，如采用疏肝理气为主的方法是不够全面的，应采用活血化瘀法，使肝脏血行畅通，瘀血化除，瘀血化则血行更畅，血行则瘀无所留，由此而肝气亦得畅通而无所窒碍，因而可改善肝硬化产生的一系列症状和肝功能情况。此时兼顾理气则可，但不可以理气为主。
先生用活血化瘀法治疗肝炎，肝脾肿大，早期肝硬化即使晚期高度腹水，仍以此法为主。经临床观察验证，比“疏肝理气”效果为好。不但可以改善体征症状，尤其对肝功能实验室检查有显著改善。如顽固的胁痛、腹胀、食欲不振、唇黑面晦，舌边紫斑，皮下出血，微血管扩张，目赤黄浊，失眠心烦等用此法治疗，可以获得改善，化验方面如转氨酶，锌浊度、麝香草酚絮状、麝香草酚浊度试验均可见下降，蛋白电泳方面对白球蛋白的倒置可以纠正，Y球蛋白的升高可以下降，其他如黄疸指数，碱性磷酸酶等也都有一定的下降作用。
治疗主方：下瘀血汤([金匮要略]方)大黄90g 桃仁二十枚，地鳖虫二十枚。
其他活血化瘀软坚药可辨证选用下药:丹参、赤芍、炮山甲、五灵脂、鳖甲、当归、红花、丹皮。
肝硬化的辨证施治
肝硬化患者，因病情缠绵，在整个病程中，可以有肝炎活动及重复感染，患者体质亦因病久而有改变，在治疗中除用活血化瘀以治病外，亦当结合临床体征症状，针对具体情况加以处理，因为这可以改善患者体质和症状。如果不予以处理，在一定条件下也可转而加剧疾病本质的恶化。其中较为关键的是要照顾脾胃运化。肝硬化的形成，由于迁延日久，渐积而来，与脾胃怯弱有很大关系。丹溪云：“脾胃怯弱，气血两虚，四时有感，皆能成积”。脾胃为后天之本，职司运化，脾胃怯弱则健运受碍，清阳不升则水谷之精微不能转输布奉养气血脏腑，瘀邪易于郁结，浊阴不降则水湿不能转输以排泄于体外，积聚腹中。清浊相混，隧道壅塞，加上肝有郁血，于是水浊血瘀遏阻泛溢，由积而成膨胀，因此肝硬化的预后，要看脾胃之气的恢复程度，如脾运健则化生气血津液，正气得充，有利于抗病，如脾胃衰败，则土崩水决而不可收拾。若能注意益气健脾，俾后天资生有源，中气斡旋得复，顽疾总有转机。
1.湿热内蕴或湿热留滞
证候：黄疸、胸闷、纳呆、口干、口苦、小便短赤。
药物：茵陈、山栀、大黄、黄柏、龙胆草、蒲公英、大叶金钱草、大蓟小蓟、大青叶、垂盆草、连翘、平地木、荷包草、全瓜蒌、丹皮。
上药均有不同程度降低转氨酶作用。其中垂盆草降酶作用强，但有反跳。五味子研粉效果好，但亦有反跳。
2.脾虚
证候：纳少运迟，腹胀便溏，面黄肢软。
药物：党参、白术、黄芪、砂仁、陈皮、枳壳、藿香、紫苏、茯苓等。
3.气虚
证候：疲乏无力，四肢倦怠，声音低怯，面目虚浮，舌胖有齿印，动则气促。
药物：黄芪、党参、人参、白术、茯苓、黄精、黑大豆。
4.气滞
证候：胁痛隐隐，似撑似窜，胸闷腹胀。
药物：枳实、枳壳、柴胡、延胡索、郁金、绿萼梅、娑罗子、青皮、陈皮、紫苏、广木香。
5.血瘀
证候：胁肋刺痛，胀痛、甚至剧烈时以案角支抵。
药物：生大黄、地鳖虫、桃仁、延胡索、五灵脂、赤芍、红花、九香虫、当归。
6.肝郁化热：
证候：胁痛、舌红、目赤、尿黄、口干。
药物：山栀、丹皮、连翘、龙胆草、柴胡、延胡索、麦冬、茅根、天花粉。
7.阴虚内热
证候：舌红、口干、五心烦热、尿赤便结。
药物：生地、鳖甲、阿胶、玄参、瓜蒌仁、望江南、石斛、地骨皮、青蒿。
8.阴虚火旺
证候：面红目赤、舌绛口燥、脉细弦数。
药物：上药再加上山栀、丹皮、龙胆草、白蒺藜。
9.脾肾阳虚
证候：纳少、便溏、面晦、跗肿，肢冷恶寒、阳痿。
药物：附子、桂枝、白术、干姜、益智仁、川厚朴、砂仁。
凡肝病见阳痿不必壮阳，壮阳则相火动而伤肝阴，肝病必须禁欲。
10.肝心阴虚
证候：少寐多梦、心烦懊恼、性情急躁、头昏目花。
药物:柏子仁、枣仁、旱莲草、女贞子、夜交藤、枸杞子、何首乌。虚烦不寐用山栀、豆豉。
11.气阴两虚
证候：体瘦神乏、眼目无神、面色憔悴、视力减弱，少寐多梦，耳鸣头晕，舌淡而光，脉细而弱。
药物：党参、黄芪、丹参、熟地、五味子、柏子仁、枣仁、枸杞子、何首乌。
12.营热络伤
证候：鼻衄、齿衄、目赤、皮下有出血点。
药物：广犀角、生地、丹皮、连翘、赤芍、玄参、茅花、山栀、蒲黄、小蓟草、羊蹄根。
上药对毛细血管扩张、蜘蛛痣、面额菩瘰等，血小板偏低亦有改善作用。
