医不可执方治病

章虚谷云:“理有一定而法无定,法有定而方无定,方有定而病则无一定也。执一定之方,治不定之病,其焉能合哉?”此言极精当。盖医之学全在于理,明正常之生理,病时之病理,药物及其配合之理,治疗之理,故医者必须以明理为第一。及其临病也,乃以一定之理而无定一定之法,处一定之方,方随病定,病之变化千头万绪,然处病之理则一也,医不能执方以治病,惟可执理以治病。

识古人立方之意,不必一成不变古人立方,亦有杂凑之师,未可尽以为法,此前人已先我而言之。兹录一二,以见吾人既当善为继承而不可盲从。如尤在泾《金匮翼·头痛风》云:“东垣治头痛,大率皆以酒芩、酒连、酒柏加风贴,如清空膏、安神散、清上泻火汤之类,但杂用羌、防、升、柴、藁、蔓等药,殊欠纪律。”近代费伯雄《医方论》论五积散云:“药味繁多,通治五积,岂有一人身五积咸备而尚能存活者乎?若其人只有一积,或多则二积,岂可以五积并治者治之乎?”又如论麻黄白术汤方云:“药须对症而发,见一症治一症,合病则合治之,并病则并治之,如是而已;未闻可以六经通治也!方中药有二十二味,补散温凉一齐用到,即如升、柴、麻、桂等,岂不与喘促无力相妨乎?黄连、黄柏等,岂不与脐动气、小腹急痛相戾乎?”按:金元四家之方,可议者颇多,如丹溪之越鞠丸,统治六郁,亦岂有六郁俱病于一人乎?如仅一郁,则一药针对,其余若非无用即诛罚无过矣。费氏亦与余见相同。吾人用方,要当识古人立方之意,正不必一成不变而用之。又费氏之“见一症治一症”句,颇有语病,其意原为有是症用是药,非示吾人见症治症也。