组成 黄芪15g 党参15g 白术15g 茯苓15g 甘草6g 黄精15g 沙参15g 麦冬10g 枸杞子15g 白芍15g。
服法 上药共煎,每次煎得药汁100~150ml。早、晚各服一次。
功能 健脾、益气、生津、养肝。
主治 急性病毒性肝炎恢复期、慢性病毒性肝炎,由于肝病日久,脾虚失运,肝阴受损,缠绵不易恢复者。
方解 该病病因病机较为复杂,病位虽在肝,其本却在脾。患者多由于平素脾虚不实,饮食失节,湿热病毒之邪乘虚而入,侵袭肝脏所致。且因患者五脏盛衰不同,其发病累及的脏腑也有所不同,常涉及脾、心、肺、肾诸脏,以致临床症候表现复杂。肝病日久,正气受损,耗伤津液,气阴两虚是其病理特征,特别是急性甲型病毒性肝炎恢复期病人,湿热余邪未净为标,脏腑气阴受损是本。根据“见肝之病,必先实脾”和“肝病多伤阴”的理论指导立方组药,以健脾益气养肝方为基本方进行辨证加减,并给予较长时期服用,多获良效。
方中黄芪甘温,补气,扶正固本,增强机体免疫功能;党参甘平,补中益气,白术甘温,健脾益气,化湿消谷,与党参协同,调理脾胃,扶正达邪;茯苓甘平,益脾养心,利水渗湿;甘草甘平益气,和胃解毒,调和诸药。四味共参,乃补中益气,调理脾胃,扶正达邪之经典方。再加黄精甘平,补脾润肺,益气生津,兼顾脾、胃、肺三经;沙参甘苦微寒,清肺养肝,既可御邪,又可养阴滋肝;麦冬甘寒,补肺养心,滋阴生津;枸杞子甘平,养肝明目,滋肾益精;白芍苦酸微寒,柔肝敛阴,和血止痛。此五味分别顾及脾、肺、心、肝、肾五脏之气阴,减少并发证候。
加减运用 黄疸尚未退净,GPT仍不正常,湿热余邪未清者,加金钱草、车前草、大黄以清泄湿热、利胆退黄;有肝郁气滞证候者,加柴胡、郁金、枳实、枳壳,以舒肝理气;肝区疼痛甚者,加金铃子、延胡索以止痛;有肝胆扰心者,心情急躁易怒,夜寐不安,心慌,梦多,则加龙骨、牡蛎、珍珠母、五味子、酸枣仁、夜交藤等,以平肝、宁心、安神。