二、从肝论治失眠症

王老在多年的医疗实践中形成了一套“从肝论治”各种失眠症及其他内科疑难杂病的独特经验,并对中医传统的“心主神明”之说提出质疑,主张“脑主神明”的学术观点。对失眠症的治疗尤有独到研究,认为,失眠症的病因很复杂,往往是多方面的,其根本是人体阴阳之气的运行与自然界阴阳之气的运行不能同步所致。具体原因有体质因素,亦即内因。失眠症患者大多属肝木偏亢、阳气偏盛而阴气不足之体,其阴阳之间常易产生不平衡和不协调,往往对外环境的变化比较敏感,容易进入兴奋状态而难以进入抑制状态。此外还常与患者生活习惯不良、体脑并用不匀等有关；另有疾病因素,如心脑血管病、急慢性肝病、发热、外伤、手术,分娩等,使机体阴阳之气运行失衡和脏腑之气偏盛偏衰而致失眠。而精神过劳或情志不悦,则是失眠症最常见的诱因。上述几种因素常常是交叉互见,故临床表现多种多样,但其根本原因是人体阴阳之气运行失衡,主病首先在肝,并累及其他各脏腑。在治疗上,重视调整人体阴阳的平衡和脏腑气血功能,不主张单纯就眠与不眠而强用镇静安眠药。按中医辨证,他将失眠症分为肝木偏旺、肝阳上亢、肝郁化火(犯胃、横逆、瘀阻)、肝肾两亏、肝胆虚怯等证型,分别采用平肝、疏肝、清肝、柔肝、养肝等法,常用药物有柴胡、牡蛎、龙骨、桑叶、菊花、天麻、钩藤、郁金、白芍、丹参、菖蒲、葛根、川芎等。脑动脉硬化、脑血流减少是中老年失眠症常见的内在病理因素之一,故常在处方中增入活血之品,往往能增强疗效。对镇静安眠类西药,切不可滥用,偶尔佐眠尚可,长期依赖之则弊多利少。对已有西药依赖性患者,可采用逐步递减法,以缓缓戒除之。此外,患者的精神和饮食调养对治疗失眠症也很重要。1988年起,以中医阴阳消长和天人相应理论为指导,对“昼开夜合”花叶治疗失眠症进行了较深入系统的研究,经对2万余例失眠症病例的临床疗效观察和药理等实验研究,基本上肯定了萱草花、花生叶等“昼开夜合”花叶的镇静安眠作用,并成功开发了2个保健食品、1个保健药品,另一个正在向Ⅱ类新药方向发展,为国家创税利。