案二、董×× 女 42岁

初诊:1994年4月19日

主诉:呛咳反复半年余

现病史:咽痒时呛咳半年余,每年于秋天即开始咳嗽,咽痒呛咳无痰,精神紧张,工作烦忙时尤甚,口稍干,胃纳佳,大便如常。

体检:神清、颈软、气平、咽部暗红、无渗出、两肺呼吸稍粗、心脏听诊无特异、腹软、无压痛、余无特异。

苔脉:苔薄少津、舌暗红、脉细微弦

辩证:气阴两虚,肝火扰肺

诊断:中医:咳嗽(肝火扰肺)

西医:慢性咽炎 支气管炎

治则:平肝熄风、滋阴潜阳

方药:自拟方

炒柴胡10g 生龙骨、牡蛎(各)30g 桑叶15g 菊花30g 蝉衣6g 牛蒡子15g 银花16g 连翘15g 生地10g 玄参15g 五味子10g 麦冬10g 炙百部6g 北沙参20g 白前10g 甘草6g

医嘱:1)少吃辛辣刺激之食品;2)注意休息,避免感冒

二诊:药后咽痒呛咳明显减轻,口不干,纳可,大便如常,苔薄、舌暗红、脉细弦。

方药:原方去五味子 加黄芩15g 7贴

三诊:咽稍干,呛咳已平,纳佳,口不干,大便如常,苔薄,舌暗红、脉细微弦、再续前方出入

方药:炒柴胡10g 生龙骨、牡蛎(各)30g 桑叶15g 菊花30g 蝉衣6g 银花15g 连翘15g 生地10g 玄参15g 麦冬10g 北沙参20g 白前10g 赤芍15g 甘草6g 14贴

按:王老师认为本例呛咳属木旺侮金所致,单纯用宣肺利气止咳法往往不易见功,而应在宣肺利气同时再予平肝降逆之品,以平抑上逆之肝气则脾气自能平顺,对呛咳不愈往往能收到良好治疗效果。