初诊：97年8月29日
主诉：失眠一年。
病史：去年11月1日，患者在闸北区中心医院检查发现子宫肌瘤，自怀疑已生肿瘤，精神紧张，以致失眠，常通宵不寐，服舒乐安定0-0-2，入睡六小时，否则，入睡一、二小时，当归服中药无效。因患有心肌炎，时发室性早搏，头晕、心慌，加重紧张，口干苦，纳差，胃脘隐痛，时嘈，嗳气，易汗，大便尚调，目眶黎黑，苔黄燥，少津，舌质暗，脉细。BP：110/70mmHg。
诊断：不寐、郁证；心肌炎，慢性胃炎，子宫肌瘤。
证属：肝郁犯心，瘀热交阻。
治拟：平肝解郁，清热活血。
处方：淮小麦、生龙骨牡蛎(先煎)、煅瓦楞子、蒲公英、丹参（各）30g,甘草、柴胡、天麻、佛手各10g,钩藤、葛根、川芎、郁金、菖蒲、赤芍、白芍（各）15g,7贴。另:落花叶安神合剂5盒,1支qm，2支qn。
二诊：(97年9月8日)药后心情稍平静,舒乐安定口服1至2粒,能睡4、5小时,但多梦,易焦虑紧张,时伴耳鸣腰酸,焦虑自评量表(SAS):42分。再续原方加桑叶菊花各15g,夜交藤30g。服上药1月半(97年10月20日),夜眠比前改善,但易心慌,耳鸣,时腰酸。上方加桑寄生、焦山栀各15g,另针刺：印堂、神门、三阴交、内关,每周2次。此次1月(97年11月3日)随访,夜5、6小时,心情较平静,偶有多思多虑,再守原方,另针刺:四神聪、足三里、三阴交巩固。年底随访,患者已停舒乐安定1月,能睡5小时。98年1月26日随访,患者体重比1年前增加5公斤。耳鸣减轻,SAS:18分。98年3月28日随访,心情睡眠已平衡,近来天气骤冷,雷雪交加,百年罕见,但患者睡眠尚可,能睡5、6小时,有时夜醒两次,能平稳两者主睡,耳鸣缓解,故在基本方中加灵磁石(先煎)30g,制首乌15g,山萸肉10g,以平肝补肾,活血
