初诊：1995年12月29日
现病史：反复失眠史二余年，时好时差，近二月来，因工作较忙，精神压力较重，致失眠明显加重，卧床难寐，一夜睡2～3小时，恶梦纷纭，常在睡梦中见到已故的亲人，若出差在外则几乎每晚通宵不眠。平时神疲乏力，腰脊疲软，说话时间稍长即头晕胀痛感，有时出现幻觉、幻听感，口干，大便如常。
苔脉：苔薄微黄，舌暗红，脉细。
辩证： 肝郁化火
诊断： 中医：不寐(肝郁化火)
西医：失眠症(起始型)
治则：平肝解郁，滋阴降火。
方药：自拟方
淮小麦30g 甘草10g 大枣7枚 炒柴胡10g 生龙骨、牡蛎(各先)30g 郁金15g 菖蒲10g 麦冬15g 五味子10g 百合30g 焦山栀15g 川黄连6g 赤芍、白芍(各)15g 夜交藤30g 合欢皮30g 远志肉10g 酸枣仁30g 硃灯芯3g 7贴
891安神合剂20ml×30支,上午服1支 晚上睡前半小时服2支,金萱冲剂2盒,每天2次，每次1包冲服。
医嘱：注意减轻工作压力，晚上入睡时间不宜太晚，睡前勿饮浓茶或兴奋型饮料。
二诊：睡眠渐有好转，一夜睡3～4小时，仍梦多，入眠时间较长，腰脊酸软减轻，口干略减，大便日行一次。苔薄微黄，舌质暗红，脉细。再续前方加减。
方药：原方去山栀、川黄连 加桑叶15g 菊花30g 丹参30g 14贴
三诊：药后夜寐转佳，一夜睡5～6小时，梦仍多，近二天因工作时间过晚致上床入睡较难，有时头晕胀、耳鸣、口干。苔薄，舌浅暗，脉细弦。
方药：淮小麦30g 甘草10g 大枣7枚 天麻10g 钩藤(后入)15g 炒柴胡10g 生龙骨、牡蛎(各先)30g 桑叶15g 菊花30g 郁金15g 菖蒲10g 百合30g 北沙参20g 枸杞子15g 赤芍、白芍(各)15g 丹参30g 夜交藤30g 合欢皮30g 朱灯芯3g 14贴
891安神合剂20ml×50支,金萱冲剂5盒,服法如前
四诊：睡眠转安，入眠时间30分钟以内，一晚睡7～8小时，梦减少，无恶梦，服药期间仅出现一次幻觉，口稍干，纳可，大便如常。苔薄，舌暗红，脉细。再续前方出入。
方药：淮小麦30g 甘草10g 大枣7枚g 天麻10g 钩藤(后入)15g 桑叶15g 菊花30g 炒柴胡10g 生龙骨、牡蛎(各先)30g 百合30g 葛根15g 川芎15g 赤芍、白芍(各)15g 丹参30g 夜交藤30g 合欢皮30g 茯神30g 枸杞子15g 14贴
891安神合剂20ml×50支,服法如前
按：王老师认为本病例失眠、幻觉、幻听系因肝木偏旺，郁而化火，上扰脑神所致，所以在处方用药上，偏重平肝潜阳，泻火宁神，既有柴胡、龙骨牡蛎、平肝疏肝，又有山栀、川黄连、朱灯芯清热泻火，再合郁金、菖蒲、夜交藤、合欢皮等，解郁安神，患者服药后失眠症状迅速减轻，幻觉、幻听基本未复发。为防止病情反复，嘱其停服煎剂后，仍应坚持服用891安神合剂一个疗程，晚上睡眠时间最好不超过10点30分。
