出处：上海针灸杂志 1998年第5期第31～32页
摘要：中医所述的髓病包括脑部疾病和脊髓病变。秦亮甫教授认为，脊柱乃督脉所过，督脉主“一身之阳”，为“阳脉之海”。督脉行脊里入于脑髓，络肾，又别走太阳，正是脊神经分布区域；督脉贯穿脊柱，属肾，主骨生髓，因之肾督二脉关系密切。他于50年代提出“主取督脉，以治四肢疾病。”临床证实，针刺督脉，培补真阳，疏通经气，提督补肾，使上下贯通，阳气通达而四肢疾病可愈，其疗效确实优于单纯局部取穴。80年代，又提出“主取督脉，以治杂病”，拓宽了督脉的应用范畴。
1 小脑萎缩案
患者，男，61岁。步伐不稳，言语不利1年余。顷诊腰酸，下肢痿软无力，走路晃动不稳，步履艰难，如履棉胎，言语不利，吐字困难，脉缓软，苔薄，血压13.5/8kPa。证属肾元亏虚，精气不能上荣脑髓。治拟补肾益脑通络。针刺治疗取四神聪、风池、肾俞、腰阳关、足三里、阳陵泉（补法）；承筋、承山、秩边、上廉泉（平补平泻）。每星期2 次。辅以通督资髓汤：枸枸杞15g 熟地9g 淮山药9g 山茱萸肉9g 太子参30g 黄芪30g 当归10g 鹿角霜9g 天麻9g 川芎9g 白芷9g 羌活9g 藁本9g 柴胡6g 升麻6g。
按 患者乃小脑萎缩，共济失调所致上述症状。秦教授提出：“病变在脑，首取督脉”，针刺四神聪、风池镇静补脑，调节脑部血流；肾俞、腰阳关补肾益精；足三里补益气血；秩边、承筋、承山疏通膀胱经气，引肾气下行；筋会阳陵泉，治下肢筋节乏力；上廉泉可激发舌根之气。辅以通督资髓汤，方中枸杞子、熟地、淮山药、山茱萸肉补益肾中精气；鹿角霜补肾提督；太子参、黄芪、当归、升麻、柴胡益气升提；川芎、白芷、天麻、羌活、藁本通督活血，可促进脑部血流运行，改善脑血供之不足，使之得肾之精气的补充。二星期后复诊，下肢乏力，言语蹇涩有所好转，苔薄脉软治守前则。经10个月治疗，患者自觉两足着地有力，能独立在广场上行走1小时左右，自行登楼上下，说话吐字清晰，疗效确切。
2 脊髓血管畸形案
患者，男，61岁。外院作MPI检查示，脊髓血管畸型（T2～10）。1995年5月作介入疗法治疗，术后两足麻木改善。但肌力下降，复查MRI，血管畸形为C4～L1段。顷诊精神萎软，下肢无力，左下肢肌肉明显萎缩，小便不畅，淋漓不尽，大便秘结，脉缓软，苔薄。证属督脉气壅塞，下肢经脉气血不畅，筋脉失养。治拟补肾通督，疏通经脉之气。针刺治疗取肾俞、命门、绝骨（补法）；十七椎、腰阳关、秩边、环跳、风市、承筋（平补平泻）。每星期2次。辅以通督壮肢汤：熟地9g 山茱萸肉9g 淮山药9g 川续断15g 狗脊15g 杜仲9g 牛膝15g 太子参30g 黄芪30g 当归9g 祁蛇9g 炙地龙9g 独活9g 三棱9g 莪术9g。
按 患者病情缠绵，持续进展不愈，秦教授认为此乃病邪入络，督脉经气痹阻，肾之精气不能滋养筋脉，当以补肾提督法治之。针刺肾俞、命门、十七椎、腰阳关补肾通督；秩边、承筋疏通足太阳经下肢经气；风市、环跳疏通足少阳经下肢经气；髓会绝骨，能补髓健步。辅以通督壮肢汤，方中熟地、山茱萸肉、淮山药补肾益精，川续断、狗脊、杜仲、牛膝补肾健步，太子参、黄芪、当归益气补血，祁蛇、地龙、独活搜风通络，三棱、莪术活血通络，助川续断、狗脊、杜仲、牛膝疏通督脉经气。经3个月诊治，患者已能独立行走40分钟，自行登楼上下，小便通畅，大便自解。
3 颈椎退行性病变案
患者，男，70岁。颈椎X线摄片、脑血流图检查示，颈椎退行性病变，脑动脉供血不足，循环功能减退，B超示左肾萎缩，苔薄白腻，脉弦滑，测血压17.5/12kPa。症属督脉经气受阻，精气不能上荣于脑，治拟通督活血，清醒空窍。针刺治疗取百会、风池、风府（平补平泻），合谷（泻法），涌泉（补法）。每星期2次。辅以通督活血汤，枸杞子15g 山茱萸肉9g 太子参30g 黄芪30g 川芎9g 白芷9g 天麻9g 羌活9g 藁本9g。丹参15g 菖蒲15g 薄荷5g。
按 颈椎退行性病变，压迫椎动脉引起脑部供血不足，造成脑缺氧，故瞌睡倦怠。针刺督脉穴位，可起补肾提督，醒脑开窍作用；取穴百会、风池、风府通督醒脑，改善脑部血供；合谷、涌泉醒脑补肾。辅以通督活血汤，方中枸杞子、山茱萸肉、太子参、黄芪补肾益气；川芎、白芷、天麻、羌活、藁本、丹参通督活血；菖蒲、薄荷醒脑开窍。经2个星期治疗，瞌睡、头晕明显好转，脉缓舌清，嘱其续予原法再治2个星期，以巩固疗效。
