老年心病治本求肾

出处:安徽中医临床杂志 1997年增刊第43页

摘要:生长壮老是生命的自然规律,衰老是人类生理过程的必然归宿。随着年龄的增长,肾中的精气逐渐衰败,老年性心血管疾患发生率亦随之增加,这是因为心肾之间存在着十分密切的关系。肾中精气亏损,阴阳失调,是导致老年心病的重要因素,故有“欲补心者,须实肾”之说。

1 理论依据

1.1 功能方面 肾为脏腑精华之所舍,内寓元阴元阳,主持人体一身的阴精与阳气,五脏之阴精非此不能滋,五脏之阳气非此不能发。心之所以能维护正常的功能,需赖肾之滋润、温煦。如心血的运行虽赖心气的推动,但心气却要赖肾之阳气的生发和温煦。心之气血也需赖肾精的滋化。

1.2 五行生克方面 心、肾同属少阴之气。心在五行属火,位居上而属阳;肾在五行属水,位居下而属阴。生理状态下,心火下降于肾,肾水上济于心,水火既济,心肾相交,从而保证心主血脉、主神明,肾主藏精、主水、主纳气等生理功能的正常发挥。病理状态下,心火不能下降于肾而独亢,肾水不能上济于心而凝聚,水火失济,临床上出现心肾不交之症候,《灵枢·经脉篇》指出:“足少阴病,则心惕惕如人将捕之,烦心心痛”。

1.3 经络方面 心肾经络,均名少阴,阴阳之气本有契同,而“肾开窍于耳,心寄窍于耳”。“心开窍于舌”“肾脉亦通于舌本”(《医原》),“心脉上咽喉,络于舌本”(《血证论》),肾脉“循喉咙,挟舌本”(《灵枢·经脉篇》),是以经络气血,流注汇通,病机宜平相关。

1.4 现代医学研究方面 肾脏通过下丘脑-垂体-甲状腺和肾上皮质轴来调节心肌细胞氧化速率和脂肪代谢,控制和调节细胞外液量和血浆纳水平,并通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节细胞外液量和离子浓度,控制血管的舒缩功能。

故景岳云:心本于肾,上下不宁者,由乎下,心气虚者,因乎精,“凡治此者,速宜养气,养精,滋培根本。”