案二十五、杨××,女,38岁,94/519833

主诉:反复咳痰10余年,加重2个月。

现病史:咳(++),痰(+),中,白泡粘,难,喘哮(-),曾用先锋6号口服1周,青霉素5天,博利康尼1/3#

2/日服均无效,有时胸闷,心慌,纳平,口干多饮,大便如常,有慢性胃炎史。

查诊:苔薄腻,质淡,欠润,质暗红,脉细滑(72)

理化检查:胸片示:两下肺支气管炎

辨证分析:痰湿阻肺,肺气清肃,郁而化热

治法:化痰清热,宣肃肺气

方药:化痰二方加减

泽漆30g 黄芩15g 柴胡15g 竹沥半夏15g 陈皮10g 白前15g 紫菀15g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草9g 丹参15g 郁金10g 桃仁、杏仁(各)10g 前胡10g 生谷芽、麦芽(各)15g 7帖

龙星片×1瓶 4# 3/日 泽漆片×1瓶 2# 3/日 化痰净×30支 1支3~4次/日

诊断:中医:痰饮咳嗽(偏热)

西医:慢性支气管炎(迁延期)

二诊:药后3天,症状已减

咳嗽,喉微痒,喉中仍有痰,痰(-),喘哮(-),胸闷,纳平,口干饮不多,大便2~3天一行,成形,通畅,苔薄微黄腻,质暗欠润,脉小弦滑(84次/分),前方奏效,增以理气化痰之品。

上方改郁金15g 加降香(后)3g 14帖

中成药同上

药后症状缓解

按:患者反复咳嗽史十余年,素体痰饮内伏,因外邪而引动伏邪,症状发作2月,曾用多种西药效不显,先生在治疗中认为“痰饮做崇”,阻塞肺气,肺气上逆,拟以消痰化饮为大法,选用泽漆为主药,每日用量75g 合以半夏,白前,化痰降逆,柴胡,黄芩清泄肺热,枳壳,桔梗一升一降,调气机而化痰郁,龙星片能解痉通络,平喘止咳,药后3天,症状减半,再投七贴,病情缓解。