初诊:94年12月8日
主诉:干咳5月,伴咽喉干燥。
病史:反复干咳5月,吸入烟油气味则咳甚。现诊咳嗽++,痰(-),有时咳引胸痛,喘(-),哮(-),纳可,口干欲饮喜冷,大便润畅
查诊:苔淡黄腻,中少津,脉小弦滑(100次/分)
辨证:燥邪犯肺,肺失清肃
治法:疏风清肺,润燥化痰。
方药:治咳二方加味
蝉衣6g 僵蚕10g 杏仁10g 前胡10g 白前15g 柴胡15g 黄芩15g 竹沥半夏10g 紫菀15g 款冬花10g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草9g
桑叶、桑白皮(各)10g 桃仁110g 南沙参、北沙参(各)15g 炙百部15g 川贝粉(分吞)3g 梨皮2只 生谷芽、麦芽(各)15g 7帖
诊断:中医 咳嗽(秋燥)
西医 气管炎
二诊:94年12月15日
夜咳++,余症如前,原方+天竺子15g 腊梅花5g 7帖, 银芩片3#/日
三诊:94年12月22日
服药三天症减。夜咳已止,日咳亦少。纳可,胸痛亦止。苔微淡黄,中苔少,脉小弦滑(80次/分),原方7帖,生脉饮1支 2/日
四诊:95年1月5日
偶咳,口微干,余无不适。苔淡苔腻,脉小弦(72次/分),转拟补肾益气,佐以化痰利咽清热。
黄芪15g 党参10g 茯苓15g 当归10g 女贞子15g 杜仲10g 淮牛膝10g 丹皮6g 白术10g 泽泻10g 射干15g 枳壳9g 桔梗9g 黄芩15g 柴胡10g 生甘草9g 14帖
生脉饮1支 2/日 左归丸5g 2/日
按:乃因风燥之邪犯肺,久恋肺经,耗伤阴精,肺失润降。经用疏风清肺润燥化痰之法,治咳二方加味,七剂无效,再增入天竺子,腊梅花止咳之剂,3天后咳嗽减轻,1周后咳嗽得止。方中加入生脉饮,益气养阴,标正兼治,继服14天,症情稳定,转入培补脾肾,以固其本。