案十七、张××,男,42岁,门诊号7853。

初诊:94年12月30日

主诉:每冬咳嗽2~3年,复发3周伴胸闷。

病史:咳++,喉痒,痰+++(中),色白沫,易咯,胸闷,喘(-),哮(-),纳平,口干欲饮,大便正常,曾用丁胺卡那 ×3天,先锋6号2#tid(2盒),效不显,无胃病史。

查诊:苔微黄腻,质暗红,脉小弦(72次/分)

检查:胸透(-)

辨证分析:痰热阻肺,肺失清肃

治法:清热化痰,宣肃并用

方药:化痰二方加味

泽漆30g 黄芩15g 柴胡15g 竹沥半夏15g 白前15g 陈皮10g 紫菀15g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草9g 款冬花15g 桃仁、杏仁(各)10g 丹参15g 郁金10g 生谷芽、麦芽(各)15g 7帖

泽漆片4# 3~4# 3/日 化痰净1支 2/日

诊断:中医:痰饮咳嗽(痰热)

西医:慢支(发作期)

二诊:95.1.6

服药后3~4天见效,咳+>++,↓1/2,喉微痒,痰++↓1/2(中),白粘,易,时有左胸闷,喘(-),纳平,大便正常,苔淡黄腻,质暗红,脉细弦(72),前法合度,守方再进。

原方7帖

服药2周,症状缓解

按:宿痰伏饮内阻,风邪恋而未解,故见咳嗽,喉痒,痰多,今拟宣肃并用,重用泽漆化痰,用药4天,咳痰减半服。服药2周,症状缓解,泽漆主化痰祛饮,适用于以痰多为主,易咳之痰饮内盛之体,用痰饮内蕴化热,故含柴胡,黄芩以清化痰热。