二、抗敏通窍方

小儿鼻炎实为儿科的多发病。患儿主要表现为喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽，甚则头痛、眩晕、低热等。临床上以过敏性鼻炎和慢性单纯性鼻炎更为多见。前者属于中医的“鼻鼽”范畴，表现为晨起喷嚏连声，流清涕，患儿因鼻痒而时常揉挤鼻子，鼻粘膜水肿，苍白或浅紫灰色。后者属于中医的“鼻窒”，表现为长期反复鼻塞，流涕粘稠，鼻粘膜暗红肿胀，鼻涕向后流入咽喉，可引起鼻咽炎及中耳炎。由于小儿为“稚阴稚阳”之体，加之寒温不能自调，养育稍有不当则易外感病邪。肺主表，鼻为肺之窍，风寒燥热之邪侵犯人体，首先犯肺，肺失清肃，则鼻窍不利。若邪毒滞留于窦内，日久蒸灼肌肤，化热化湿，则脓涕不绝。朱教授常用抗敏通窍汤（乌梅9ｇ、防风9ｇ、甘草5ｇ、细辛3ｇ、白芷6ｇ、川芎6ｇ、苍耳子9ｇ、莘荑6ｇ）加味治疗有过敏性鼻炎的患儿。《本经》云：“乌梅……去青黑痣、恶肉”，有报告对鼻息肉治疗有效，现代药理研究发现乌梅有良好的脱敏、抑菌作用。苍耳子、莘荑、细辛善通鼻窍，其中苍耳子“治鼻渊鼻息，断不可缺，能使清阳之气上行巅顶也”（《要药分剂》）。“莘荑之辛温走气而入肺，帮助胃中清阳上行。所以能温中，治头面目鼻之病（《本草纲目》）”。细辛，芳香最烈，故善开结气，宣泄郁滞，而能上达巅顶，通利耳目（《本草正义》）。防风、白芷祛风止痛，消肿排脓。川芎活血行气，祛风止痛。生甘草泻火解毒，和缓调中。如咽红肿痛者，加牛蒡子、僵蚕、玄参、青黛；如咳喘气急者，加炙苏子、葶苈子、黄芩、地龙；如流涕黄浊者，加鱼腥草、黄芩、桃仁、红花；如缓解期患者，加红花、桃仁、当归、白芍、熟地。由于该病易与邻近器官的症状混淆，故常被人们所忽视。朱教授在临床上十分重视鼻咽部检查，认为临床许多病例，如长期咳嗽、低热、淋巴结肿大、头晕头痛等，可以通过治鼻而奏效。国内外有不少研究证明，鼻咽部的病理过程还与结缔组织病、变态反应及植物神经功能紊乱等疾病有关，临床上可以通过对鼻咽炎的治疗使这些疾病症状缓解。