感冒、气管炎、肺炎等呼吸道疾病是儿科常见多发病。朱瑞群教授带领曙光医院儿科在1978年3月~10月间,对门诊反复呼吸道感染的体弱儿童(简称弱儿),采用桂芪合剂内服治疗,并以左旋咪唑内服进行治疗对照,取得较好的疗效。论文发表于上海中医药杂志1984;6~8。
桂芪合剂由桂枝2g 白芍12g 黄芪15g 甘草3g 生姜1片,红枣10枚组成。每30ml含1剂药量。服法:每周服药2天,早晚各1次,小于3岁者每次服10ml;3~5岁者15ml。连服6个月为一疗程。对照组服左旋咪唑,每日量为1.5~2mg/kg,分2次口服,每周连服2天,共服6个月。每组病人22名。
治疗半年间,患儿感冒次数和程度明显改善,临床总有效率为100%。西药对照组总有效率为95.45%。治疗前后血清免疫学检测变化不明显。
体会:
⒈小儿呼吸道感染发病率较高与小儿生理、病理特点有密切关系。小儿脏腑娇嫩,形气未充,尤其是反复呼吸道感染的体弱儿童,大多是先天禀赋不足或后天失调,或感冒之后过服解表剂,损伤卫阳,以致表卫气虚,营卫不和。表卫气虚,卫外之阳气不足,则表卫调节功能薄弱,皮肤腠理疏松;表卫失固,营阴不能内守,则表虚多汗,外邪乘虚侵袭。
⒉桂芪合剂方中以桂枝之辛温,解肌通阳,祛风散寒,因体弱儿表卫气虚,营卫不和,故用量宜轻;芍药为酸苦微寒之品和营血而敛阴液,体弱儿表卫失固,营阴不守,故宜重用。轻微的桂枝得大量的芍药,达到解表中寓敛汗之功;芍药得桂枝之辛,于和营中有调卫之效。微量的生姜助桂枝以通阳。甘草、大枣甘缓益气调中,并助芍药以和营。故桂芪合剂的主要作用在于调和营卫,兼顾益气,固护卫阳,实表止汗。从资料证明,反复呼吸道感染的体弱儿童服桂芪合剂,可加强表卫调节,防卫坚固,邪不易干。左旋咪唑预防呼吸道反复感染的疗效已被西医所公认,然观察组治疗后未发病的例数较对照组相对为多。经统计学处理,虽无显著意义(可能受样本过小的影响),但可说明,桂芪合剂疗效不亚于左旋咪唑。