四、小儿流行性腮腺炎

流行性腮腺炎,是常见的小儿急性传染性疾病之一。临床上以腮腺的肿胀疼痛为主要特征,大多数患儿有发热和周身不适;重的可见形寒、头痛、恶心、呕吐和身痛等症。成年患者往往并发卵巢炎、睾丸炎或胰腺炎;小儿易并发脑炎。我国古代医家认为,本病是一种天行传染病,由于风热外乘,天时不正,感触时邪而得。历代文献中记载的“痄腮”、“温毒”、“蛤蟆瘟”、“鸬鹚瘟”、“髭发”和“含腮疮”,以及民间所称的“痄腮胀”、“鳗鲤头胀”、“猪头风”和“大嘴巴”等,从它们的发病征象、部位、季节和传染性等特点来看,与本病极相类似。

对本病的治疗,朱瑞群教授采众家之见,如徐灵胎氏以驱风、消痰、软坚、清热为治;吴鞠通氏用普济消毒饮去柴胡、升麻主之;孙一奎加祛痰药于清散之中,并结合临床诊治经验辨证施治。

⒈风热型:除耳前后肿胀外,尚有壮热、面赤、或咽痛、喉肿、目红等症。舌苔薄白,脉象浮数。此系风热和温毒上壅的征象,用普济消毒饮去柴胡、升麻,以散风、清热、解毒为主。

⒉温毒血热型:症见高热、口干作渴,便秘、溺赤。舌红绛,脉象洪数。甚则发生头痛、呕吐、神昏谵语、抽搐惊厥等症,用紫草以清热、凉血、解毒为主。

⒊风痰型:体温不高,但熙腮坚硬肿胀较甚,或有痰多咳嗽,故以海藻和昆布消痰软坚为主。

⒋朱瑞群教授等曾对100例患者,分别以上述三种类型为三组进行治疗。第一组为普济消毒饮去柴胡、升麻组,共26人;第二组为紫草组,共37人;第三组为海藻、昆布组,共37人。三组病人均有腮腺肿大和发热。体温最高的达41℃。有6例分别见头痛、呕吐、昏迷和惊厥等症状,经脑脊液检查,符合并发脑炎变化(细胞数最低者168立方毫米,最高者1132立方毫米,其中95%以上是淋巴细胞;糖都在正常值以上;细菌涂片和培养阴性)。三组病人的平均退热天数为2.5天,(其中第一组2.7天,第二组2.3天,第三组2.5天);平均腮肿消退天数为3.7天(其中第一组3.9天,第二组3.6天,第三组3.5天);加上治疗前的平均发热天数为2天(其中第一组2天,第二组1.9天,第三组2.2天),全程不到6天即告痊愈。根据本病的一般病程,腮肿的全程约7~12天。本组患者,大多是发热1~2天就来治疗,而绝大多数是在4天内痊愈,可见中药内服治疗后明显缩短了病程。特别是6例并发脑炎的患者,症情较为凶险,但高热、惊厥也都在治疗后1~2天即消失。