摘要：胸腰椎结核在脊柱结核中发病率最高，病变出现寒性脓肿(以后称脓肿)压迫椎管内脊髓或胸、腰神经根时并发截瘫。沪上名医史济柱用中医补肾化痰方法消除脓肿，防止截瘫并发，有很丰富的经验。
1 病因病机，肾虚寒痰内蕴化热成脓 中医对本病称为流痰、龟版痰、穿骨流疽等，属于“骨疽”“虚损”范围，肾气虚弱，或外受损伤诱发该病，多发于青壮年。此乃肾水耗损，骨骼失于滋养，阴寒之邪乘虚而入，久之化痰，痰浊凝聚隧道骨缝，使气血流行不畅，痰浊内蕴，暗耗肾气，肾阳虚弱，难以温化痰浊，日久化热，热则肉腐，肉腐化脓，骨质日益侵蚀破坏，正气虚弱则正不胜邪。邪盛深及正元，如此循环终致虚证，故病变中见虚实挟杂，但以虚证为本，实证为标的病症。
2 治疗原则，补肾化痰，扶正败毒 本病属虚，病在骨，宜扶正补肾，寒痰内蕴阻络，宜温化寒痰败毒，自拟“骨痨汤”主治，由熟地、补骨脂、骨碎补、生黄芪、全当归、黄精（各）15g 皂角刺、川芎、生甘草（各）10g 葎草、泽漆（各）30g组成。综合此方具有补肾扶正，化痰败毒之功。根据临床出现肾阴、肾阳偏衰之候，以骨痨汤加减，肾阴虚者加龟版、生地；潮红明显加知母；肾阳虚者加鹿角胶(或霜或片)、附子、肉桂等；脓肿未溃者重用黄精、皂角刺；脓肿溃破者外用八二丹、五五丹药线插入引脓液外流，促进伤口闭合。
