初诊：90年8月10日。
脊柱强直僵硬作痛15年，加剧二年。
患者近二年来脊柱强直僵硬作痛日益加剧，双目只能平视，抬头低头均困难，有强直性脊柱炎15年，HLA-B27(+)，血沉正常。舌苔薄腻，脉濡。
辨证：肾督二亏，骨骼久损。
治疗：益肾养督舒络。
自拟方：制首乌15g 羌活、独活(各)10g 川续断20g 杭白芍20g 杜仲10g 白花蛇10g 白僵蚕10g 桑寄生15g 川牛膝15g 炒延胡10g 海风藤15g 木防己10g 红枣15g 炙龟版15g 10帖
诊断：强直性脊柱炎(西医)
骨痹(中医)
医嘱：避风寒湿，坚持适当活动。
二诊：90年8月18日。
药后脊柱僵硬，强直疼痛渐减，尿红，尿常规示：RBE100，有血尿史，舌苔薄腻，脉细，辨证：痹邪久留，骨失所养，血热妄行，拟祛痹养骨，凉血敛络。
木防己10g 豨莶草15g 川续断20g 川杜仲15g 羌活、独活(各)10g 生地炭15g 蒲黄炭15g 大蓟、小蓟(各)15g 侧柏炭15g 旱莲草15g 红枣15g 此方加白茅根30g 麦冬15g 白花蛇15g 去蒲黄炭，侧柏炭，服药14贴。
三诊：90年9月1日。
服上药血尿已止，脊柱僵硬强直作痛减轻，两髋关节僵硬疼痛，腰酸，舌苔薄黄腻，舌质淡，脉细，辨证，肾督二亏，痹邪阻络，拟益肾补督，祛痹舒络。
制首乌15g 生黄芪30g 川续断20g 陈胆星10g 炒苍术、白术(各)15g 生米仁30g 全当归20g 白花蛇10g 白僵蚕10g 地鳖虫15g 羌活、独活(各)10g 杭白芍15g 淮牛膝15g 地鳖虫10g 红枣15g
上方加鹿角霜10g 八月札15g 威灵仙15g 去制首乌，白僵蚕70贴。
四诊：91年12月8日。
叠进益肾补督祛痹通络之剂，颈项腰脊板滞作痛大减，两髋关节酸痛僵硬，家属代诊，予原方进步。
鹿角霜15 川续断20 粉葛根30 杜仲15 杭白芍15 羌活独活(各)10 制川乌10 川桂枝6 乌梢蛇10 地必虫10 淮牛膝15 炒苍术白术(各)30 红枣15
此方加减服药52贴，病情稳定，随访三年病情未向深发展。
按语：强直性脊柱炎，属骨痹。审证求因，所见症状，予补益肾督，祛痹舒络之剂，症壮逐渐改善，结合患者血尿，原方加白茅根，僵蚕，生地，白芍清利止血之品疗效明显，用药14贴血尿止，继续投温阳督脉，补肾祛痹之剂治本以资巩固疗效。临床以辨证为主进行治疗，史老师治疗该病经验丰富，本着治病必求于本的原则，温养督脉，益肾壮骨合祛痹通络，履履见效。
