初诊：95年11月17日。
两足背红肿，疼痛逐渐上延腰背6月。
患者今年4月，右侧锁骨酸痛肿大，项部板滞，一月后右趾肿痛上延足背红肿，腰脊痛，在曙光医院住院检查，血HLA-B27(+)，血沉100mm/h，抗“O”1530诊断为强直性脊柱炎，出院后两足背红肿反复。舌苔薄腻布不均，舌质紫。
辨证：热痹留恋，筋骨失养。
治疗：消解祛痹，益肾养督。
自拟方：寒水石30g 炒苍术、白术(各)30g 羌活、独活(各)10g 淡黄芩10g 忍冬藤30g 皂角刺10g 刘寄奴15g 川牛膝15g 川续断20g 络石藤30g 千年健15g 红枣15g
另：新广片×2盒，取10片水泛调之，涂患处。
诊断：强直性脊柱炎，风湿性关节炎(西医)
骨痹，热痹(中医)
二诊：95年11月24日。
服上药后两足背红肿作痛好转未除，颈项腰脊疼痛，两踝膝关节肿大，两肩关节活动受限，低热起伏，时有泛恶，大便日解2～3次，舌苔薄腻，舌质偏红，脉濡。
辨证：热痹留恋，肾督二亏，脾虚挟湿，胃失和降。
治疗：清解祛痹，化湿和中。
生石膏(捣)30g 生甘草10g 淡黄芩10g 炒苍术、白术(各)30g 忍冬藤30g 草河车15g 鸭跖草30g 川续断20g 制狗脊15g 姜半夏10g 姜竹茹10g 千年健15g 皂角刺10g 红枣15g
另：新广片×10盒：1.内服2片，3次/日；2.外用用法同前。
三诊：95年12月1日。
经投前药，两足背，踝膝关节红肿渐消，右肩关节活动受限，低热已退，血沉91mm/h，脉濡，舌苔薄。辨证：痹邪渐化，脾失运化，拟清解祛痹舒络。
生石膏(先捣)30g 黄芩10g 忍冬藤30g 防己10g 炒苍术、白术(各)30g 茵陈30g 川牛膝15g 羌活10g 肥知母15g 皂角刺10g 生地30g 千年健15g 红枣15g 7帖
四诊：95年12月8日。
两足背及踝膝关节瘀肿已消，疼痛虽减未除，低热消退未作，脉濡，舌苔薄，辨证：痹邪留恋，筋骨失养，拟益肾养督而祛痹邪。
制首乌15g 川续断20g 制狗脊15g 羌活、独活(各)10g 忍冬藤30g 淡黄芩10g 防己10g 炒苍术、白术(各)30g 皂角刺10g 千年健15g 川牛膝15g 绵茵陈15g 红枣15g 7帖
按语：患者强直性脊柱炎，诊断明确，出院后出现足背及踝膝关节红肿疼痛且延至腰脊，伴低热，中医辨证为热痹，史老予清热祛痹通络，用忍冬藤、草河车、寒水石、生石膏、淡黄芩之药，合祛痹之品如炒苍术、白术、千年健、皂角刺、绵茵陈等。患者足背红肿服药奏效迅速之后予健脾益肾，患者低热，足背踝膝关节红肿消退后未复发，徐图益肾之剂祛痹治本是史老治疗痹证的宗旨。
