二、无湿不成痹，湿去痹自通。

“无湿不成痹”是史老数十年来从临床实践中的心得，认为湿为粘腻重浊阴邪，其性着而难移，无论内外各种疾病，凡与湿有关者，每多缠绵难愈，一些顽固痹病，如类风湿性关节炎、强直脊柱炎等，常缠绵多年未愈者，与湿关系很大，虽曰风寒湿三气杂至合而为痹，湿实为主，风寒风热无湿不成痹，风寒热可以速去，但湿很难快除，《内经》云： “地之湿气感则害人皮肉筋脉”，湿与风寒相结，走窜全身，涩滞筋骨关节，酸痛重着难忍，蕴而化热，或感风热湿，使关节红肿疼痛。《金匮》“湿病篇”云： “太阳病关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹，湿痹之候，小便不利，大便是反快，但当利其小便”。从上段文字来看，由于湿的原因，可以单独命名为湿痹，其他如麻黄加术汤的治疗寒湿，麻杏苡甘汤的治疗风湿，防己黄芪汤及桂枝附子汤的治疗风湿表虚和表阳虚，白术附子汤的治疗风湿里阳虚，都是以湿为主的，故治痹要重视治湿，湿去风寒自除。但湿有内湿外湿之分，内湿为脾虚失运，水湿内停引起，外湿则是外感六淫之湿引起，多由阴雨或潮湿所致，而内湿外湿可相互影响，如脾虚失运内湿盛的人易感外湿，感受外湿 以影响脾的运化功能，治湿之法甚多，如健脾、宣肺、温肾、发汗、利小便等，但脾的运化是基本的。脾失健运易使水湿内停，外湿也就易侵，尤在泾云：土德不及，湿动于中，气化不速，湿侵于外，脾健则气血生化有源，水湿有所归。