出处：中医杂志 1981年8期34页
摘要：脾虚纳呆小儿是指以纳呆（食欲不良）为主诉，兼有“脾虚“表现的病儿。
诊断标准
主症：①纳呆（存在2周或2周以上）；②便溏；③腹胀；④消瘦；⑤乏力。
次症：①面色少华，或苍白，或萎黄；②浮肿；③呕吐或呃逆；④困倦思睡；
⑤内脏下垂；疝气或脱肛；⑥舌淡苔白；⑦脉弱或缓。
凡患儿具备上述主症中①和其它四种任何一项，再加次症中任何二项者即可作
为脾虚纳呆证的观察对象。
二、辨证分型
1.脾气虚型：①气短；②倦怠；③眩晕；④多汗；⑤内脏下垂，或疝气，或脱
肛。
2.脾阳虚型：①肢冷；②喜热饮；③恶风或畏寒；④久泻；⑤口泛清水；⑥脉沉细无力。
3.脾胃阴虚型：①低热；②面颊潮红；③口渴；④大便干结；⑤舌干红，苔白或花剥少津；⑥脉平滑或细数。
4.脾虚湿阻型：①浮肿；②身重；③肢困；④脘腹胀闷；⑤苔白腻或黄腻；⑥脉濡。
三、治疗方法
脾气虚型予健脾益气基本方：党参9g 黄芪9g 白术9g 陈皮4.5g 炙甘草3g；脾阳虚型予补脾助阳基本方：党参9g 白术9g 制附片2g 干姜1.5g 茯苓9g。脾胃阴虚型予益胃养阴基本方：生地9g 石斛6g 甘草9g 乌梅9g 白扁豆9g。脾虚湿阻型予健脾利湿基本方：藿香5g 苍术9g 厚朴3g 黄芩3g 车前草9g。四种基本方都做成浓缩糖浆剂，每剂深缩成20ml（一日量）。服用时间，最少2周，大部分在4周内，个别稍长。
治疗结果：显效26例，占24%；有效36例，占33%；好转26例，占24%；无效20例，占19%。总有效率为81%。
实验室指标观察
1.尿液淀粉酶含量测定采用温氏(Winslow)法；2.24小时尿液中17-羟和17-酮含量的测定：采用Raddy和Kornel改进法；3.机体免疫功能测定，作了淋巴细胞转化率及玟瑰花环形成率的测定。
讨论
一、小儿脾虚纳呆症为儿童常见病之一。纳呆是脾胃功能失常中最常见的症状之一。究其原因，不外乎外感后胃气受损，或余邪留于脾胃，未得适当治疗所致。脾虚纳呆症的治疗，重点在于健脾，但健脾首先必须开胃。常用的开胃法是芳香开胃法和养阴开胃法。前者可治寒湿秽浊之邪引起的胃气闭塞，后者则治胃津受灼，胃阴不足的胃气闭塞，脾气虚病儿较多表现有胃肠动力功能方面的障碍，而脾胃阴虚病儿较多表现为消化分泌功能方面的不足。
二、现代医学认为食欲不良可因多种原因引起。往往找不到病因，常用“神经性厌食”这一诊断名称。
三、近年来，不少学者认为中医的脾，可能指的是现代医学的胰。测定淀粉酶含量作为确定“脾虚”存在与否的指标。提示了小儿“脾虚”时有胰腺分泌消化酶功能的降低现象。
四、24尿17-羟、17-酮含量的测定。结果似说明，部分脾虚纳呆病儿的肾上腺皮质功能甚趋活跃，且有亢盛倾向。
免疫功能方面，其淋巴细胞转化变和斑瑰花环形成率低于正常值。提示“脾虚”时机体的卫外功能是不足的，也证明了“四季脾旺不受邪”的立论是有其客观依据的。
