案二十二:肺癌骨转移治验

徐×× 男性 60岁

患者1994年3月12日因咳嗽,气急,摄胸片示:左上肺尖后段癌,伴两肺转移。中山医院胸部CT示:左上肺尖段癌,两肺转移,胸腔少量积液。1994年4月11日B超示肝右前叶实质占位,骨扫描示:右肋及左髂骨转移。1994年4月27日初诊,主诉:干咳,胸闷气急,不能平卧,纳差,咳时右季肋部疼痛。证属邪毒瘀阻,脉络不利,治拟益气养阴,解毒通络法。药用:

太子参9克 白术9克 北沙参5克 麦冬2克

五味子6克 杏仁9克 百部12克 石见穿30克

石上柏30克 生米仁30克 延胡30克 炙紫菀12克

骨碎补15克 自然铜15克 补骨脂12克 鸡内金12克

并外敷巴布剂蟾酥膏。

七剂后,纳食增加,气急及疼痛均减,梦语,治守原法,原方加珍珠母30克、枣仁12克,再服七剂,肋痛即止,惟咳嗽,原方加天浆壳30克 、白芥子12克,续服。

按:晚期肿瘤病人多数可出现骨转移,表现为局部疼痛明显,其形成中医认为内因肾虚,因肾主骨,骨生髓,外因感受邪毒,下陷肌肤,毒攻于内,伤筋蚀骨,或气血凝滞,经络受阻,日久结毒成瘤。本例肺癌骨转移疼痛,治从补肾活血着手,方中加入补骨脂、骨碎补、自然铜、石见穿等补肾活血之品,外敷蟾酥膏以活血通络,止痛效果更好。