董某，73岁。诊断：左上肺鳞癌伴纵隔淋巴结转移左肺全肺不张，肺部继发感染。1985年7月28日入院。体温38.2℃，呼吸26次/分，左肺叩诊浊音，呼吸音消失，右下肺闻及湿罗音，白细胞2.5万/ML，中性90%，痰培养为肺炎克氏菌生长。经多种抗菌素治疗，症状未见改善，白细胞居高不下。小便出现蛋白，病情日趋恶化，体菌群失调而出现霉菌感染。8月20日刘师诊视后果断停用抗菌素。中医辨证：患者体形消瘦、咳呛频作、痰黄难咯，胸闷气喘，难以平卧，舌光如镜，脉搏细数。邪毒稽留日久，化火伤阴，肺焦叶枯，病入险途。丞以养阴清热解毒，以拯救欲绝之真阴，清解内蕴之火毒。方用：北沙参、元参、生地各30克，天麦冬、炙鳖甲、炙龟板、黄精各15克，鱼腥草60克，蒲公英、金银花、芙蓉叶各30克，陈皮6克，谷麦芽各15克。七剂后，咳嗽、气喘大减，舌干绛已有润色，思饮米粥、痰能咯出，并能起床扶物行走。白细胞15400/ML，中性80%，肺部听诊罗音减少。肺津已渐有来复之势，前方既效，续进七剂。精神大有改观，稍有咳喘，仅活动时稍有气急，胃纳有增，舌变红润，并见薄苔，肺部听诊湿罗音消失，白细胞降至12000/ML，中性80%。病势大有改观后因并发大咯血而死亡。
按：晚期肺癌伴肺部感染极为常见，治疗较为困难，尤其肺不张、阻塞性炎症治疗更为棘手，大剂量抗菌联合应用也难以奏效，且常因副作用而使病势日益恶化。本例以中医中药取药效，关键在于辨证正确，投药得当。癌毒久恋肺脏，肺阴本亏，复感湿毒，内外合邪，化火伤阴，灼津为痰，致痰毒胶结难解，而肺胃化源日趋衰竭，此非大剂清热解毒药与养阴生津药并举，殊难取效，银花为极清之品，轻药重投，疗效卓著，龟板、鳖甲等滋阴之品，具碍胃之弊，纳呆之症罕用，然本例用此两药后，食欲反增，显见配伍精巧，用药之妙是刘师独到之处。
