案十七、癫证

许××,男,39岁。1974年12月24日初诊。

1968年春,因患“十二指肠球部溃疡",采用鸡血疗法治疗,当时逐渐出现神情失常。同年秋病情严重,经上海及南京某医院诊断为“精神分裂症"。曾住院四个多月,接受胰岛素休g治疗40次,迄今未愈,病休在家。

现在症见多疑、忧郁、悲观、自卑、失眠、惊叫、急躁易怒,其中以多疑为主。经常为细微小事,引起多疑,与家属争吵,有时亲友间无意对他一笑,即可引起各种猜想,妄加分析,为此通宵不寐。时而精神振奋,时而疲劳不堪,喉间有痰,不易咯出,有时小便不禁。舌质红,苔薄腻,脉弦滑。思虑过度,心脾受伤,阴血不足,肝阳上扰,痰浊内蕴,窍络不利。治拟补益心脾,豁痰宣窍,用甘麦大枣汤合生铁落饮加减(现还服安坦、泰尔登、安定等药)。

炙甘草9g,淮小麦30g,大枣5枚、陈胆星9g,生铁落60g(先煎),菖蒲9g,郁金9g,炙远志4.5g。

二诊、12月31日。近日情绪较前安定,睡眠略有进步,梦多,有时惊叫,容易疲乏,口干,苔脉如前。原方加合欢皮12g,北沙参12g。7剂。

三诊、1975年1月7日。近来已停服西药,夜寐可达5小时,仍有惊叫、头胀烦躁、口干尿多、反应迟钝,喉间痰已减少,脉细,苔薄舌质红。原方加知母12g。7剂。

五诊、1月21日。服药27剂后,病情有所改善,情绪较前开朗,多疑、惊叫消失,停服西药后,可睡5~6小时,小便不禁亦除。再守原意,原方去知母。7剂。

八诊、2月15日。春节期间,亲友来来往往较多,已能接待客人。以致睡眠减少,迷梦不酣,烦躁头胀,口干舌红,脉弦。原方去远志,加北沙参12g。7剂。

九诊、2月27日。夜寐已能熟睡达六小时左右(未服西药),多疑、急躁等症均已消失,情绪开朗,面色润泽,脉弦,苔薄腻,舌尖红。治疗二个月,病已基本痊愈,即将回宁工作。医嘱:可以先短期休息,以后逐步恢复半天轻工作,向全天工作过渡。仍用原方加减。

炙甘草9g,淮小麦30g,大枣5枚、陈胆星9g,郁金9g,生铁落60g(先煎)、党参9g,北沙参12g,7剂

3月28日来信说:到南京可睡六小时左右,并能午睡,各症未发,精神面貌很好。已于3月17日起半天作,还解决了生产中的关键问题。

复信中药处方如下:炙甘草9g,淮小麦30g,大枣5枚、陈胆星9g,生铁落60g(先煎)、菖蒲9g,旱莲草15g,郁金9g,7剂

上方可以连服三周,如情况很好,可改为隔日一剂,到五月底为止,即可停药。