凌××,男,20岁。1975年9月4日初诊。
今年三月起时常腹泻,大便一般每日四、五次。六月份病情较重。七月底大便突然秘结,往往多不解,腹胀颇甚,必服泻药始得大便,干结如栗,至今仍然如此。兼有心悸、头晕目眩、身热、口干欲饮等症,舌尖红,苔薄腻,脉细。今年8月27日在某医院作钡剂灌肠检查,诊断为慢性结肠炎。由于久泻津液亏耗,肠失滋润,故大便秘结;阴虚而生内热,故身热口干,舌尖红,脉细,与外感热邪不同。复因久坐少动,气滞不行,故腹胀明显。治拟滋阴润燥、顺气行滞,以通腑气。
生地15g,玄参12g,当归9g,乌药9g,枳壳9g,青皮9g,大腹皮9g,全瓜蒌12g(打)、生大黄9g(后下)、6剂
二诊、9月11日。服药后大便二三日一行,量少,腹胀已减,身热、心悸、头晕目眩如前,舌偏红,脉细。 仍予前法。
生地15g,玄参12g,当归9g,桃仁9g,木香6g,槟榔6g,全瓜蒌12g(打)、生大黄9g(后下)、6剂
三~五诊、三、四诊原方续服。10月9日五诊。大便保持三日一次,较爽,量亦增多,腹胀已不明显,自觉内热亦减,胃纳不香,舌脉如前。再守原意。
当归9g,桃仁9g, 玄参12g,全瓜蒌12g(打)、生大黄9g(后下)、木香6g,槟榔6g,青皮陈皮各6g,谷芽15g,6剂
患者此后继服上方,至七诊时大便转为间日一行。至第十诊时原方去生大黄而大便每日一行,遂于十一诊后停药,返回外地工作。