陆××,男,32岁。1976年7月31日初诊。
据述今年正月初四同房以后,次日晨下地劳动,天寒受冻,突感脐中疼痛转剧,饮酒三次以驱寒止痛,而疼痛反甚。半年来曾服温中止痛之剂百余帖,病情未见好转,现进食后脐周即痛,如吃硬物痛势尤甚,矢气频频,大便溏薄而夹有不消化物,日行二次,舌苔白腻,脉沉细而迟。阴寒之邪夹瘀阻于少阴、厥阴之经。治宜温阳散寒,蠲化瘀浊。
熟附子9g(先煎)、炮姜4.5g,炙甘草4.5g,白术9g,蜀椒4.5g,小茴香9g,失笑散12g(包煎),6剂
二诊、8月7日。服药后每日大便一次,成形,脐中腹痛大减,晚饭后尚有隐痛,平卧则较舒,略觉口干欲饮(过去不知口干)。阴寒凝滞,渐见疏通,再守原法。
原方加木香9g,6剂。
三诊 8月14日。前天中午吃猪头肉后,脐腹疼痛又作,食停肠中,气滞作痛,得矢气则舒,舌脉如前。原方加入消导之品。
熟附子9g(先煎)、炮姜4.5g,炙甘草9g,槟榔9g,枳实9g,蜀椒9g,小茴香9g,炙鸡内金9g,桂枝4.5g,6剂
四诊、8月21日。上周腹痛未发,食后脘腹作胀如塞,胃纳香,苔薄腻,脉虚弦而迟。守法不变。
原方加炒谷芽12g,6剂。
五诊、8月28日。病情稳定,大便较细,有不消化物,下午脐腹滞胀不舒。再拟温散寒邪,消食化滞。
炮姜4.5g,白术9g,炙甘草4.5g,小茴香9g,桂枝4.5g,蜀椒4.5g,炙鸡内金6g,槟榔9g,木香9g,6剂
六诊、9月4 日 。大便已成形,无不消化物,但腹部仍觉隐隐作胀,胃纳较佳。苔脉如前。仍守原意。
原方加茯苓9g,6剂。
七诊、9月25日。右下肢烫伤后,少腹隐痛又作,舌脉基本如前。再宗原方出入。
当归9g,赤芍9g,炙甘草4.5g,广木香6g,白术12g,陈皮9g,大腹皮9g,炙鸡内金4.5g,焦六曲12g,6剂
八诊、10月9日。小腹痛未发,惟觉肢下如有物阻。晨起肠鸣,胃纳甚香,苔薄腻,舌质偏淡,脉虚弦。治疗以后,病情续见好转,已有痊愈之机。再拟前法续进,以巩固疗效。原方加炮姜4.5g,6剂。