朱××,男,29岁。1970年11月27日初诊。
1967年感染“无黄疸型肝炎",久治不愈。主要症状为两胁胀痛,身重乏力,厌油厌食,稍有活动,症状随之加剧,甚至恶心、呕吐、气急、不能进食,须卧床休养一星期左右,才能渐渐缓解。四年来反复发作,曾住院九次,经过检查和中西医药各种方法治疗,皆无显效。肝功能化验:谷丙转氨酶持续在400单位上下,其余指标均正常。1970年6月9日因抢救一危重病人,在病房内连续工作五昼夜,突然昏倒一时后,随即高热达41℃,伴恶寒出汗连续五天,几次查疟原虫(一),热退后畏寒始终不愈,至1970年11月来沪之前,已有半年之久,并且逐渐加重,以背心和下肢为最甚。1970年夏季,室温高达40℃,需穿棉衣,盖棉被,精神倦怠,嗜睡,大便溏薄,小便清长,舌苔白腻而厚,脉象弦滑。曾经多方诊治。服中药一百多剂,未见明显效果,特于1970年11月来沪医治。
时在初冬,天气尚暖,患者已身穿重棉,仍觉怕冷,脘闷神疲,纳食尚可,夜不安寐,时易感冒,舌质淡,苔白腻,脉象弦滑。兼有肝炎病史。按目前情况,主要是湿浊内困,阳气不得伸展。治拟化湿通阳,疏通表里之法。
柴胡9g,前胡9g,桂枝9g,赤芍12g,甘草3g,丹参15g,广木香9g,陈皮9g,姜半夏9g,白芷6g,生姜6g,红枣5枚、3剂
二诊、11月30日。怕冷略减,脘闷不舒,加制香附9g,3剂。
三诊、12月3日。怕冷减轻,肝区觉痛,苔腻渐化,脉弦滑。最近复查肝功能谷丙转氨酶仍为400单位以上。
前方加板蓝根15g,茵陈12g,去生姜、红枣。7剂。
四诊、12月14日。怕冷已解,精神渐复,饮食尚可,夜寐渐安,肝区有时作痛,舌苔腻渐化,脉弦滑。仍与前法。
柴胡9g,桂枝9g,半夏9g,白芷6g,蒲公英15g,土茯苓15g,茵陈15g,板蓝根15g,夜交藤30g,4剂
二诊、12月19日。最近复查肝功能谷丙转氨酶已恢复正常,怕冷已解(棉大衣已脱去),精神振奋,饮食睡眠均如常人,舌苔腻已化,脉弦较和。将回原地工作,仍用清肝解毒,健脾和胃之法,以防反复。
茵陈、板蓝根、土茯苓各15g,藿香、陈皮、炒白术、孩儿参、六曲神曲各9g,谷芽、麦芽各12g,此方带回,嘱连服半月。