王××,女,33岁。1975年4月10日初诊。
失眠十余年,今年起尤为严重。近三年来临睡服安眠药,入睡不到三小时,甚至仅睡一小时,醒后心悸不宁,烦躁,不能再睡。上午头昏,下午头胀痛,晚上头痛尤甚,头部筋脉紧张,颈部板紧不舒,食欲不振,嗳气,每餐进食仅50g。健忘,思维不易集中,情绪抑郁。以往便秘,近一月来大便日行二三次,精神疲乏,怕冷,腰酸带下,脉弦细,舌质淡青,苔薄腻。脾胃运化不健,生化之源不旺,气血亏虚,血不养心,以致心神不安,肝阳上扰,由失眠心悸引起头昏胀痛之症。治拟补养心脾为主,方用甘麦大枣汤合定志丸意。
炙甘草9g,淮小麦30g,大枣5枚、郁金9g,菖蒲9g,炙远志4.5g,党参9g 木香6g,珍珠母30g,6剂
二诊、4月17日。大便转调,每天一次,胃纳略振,每餐进食50g左右,但食后仍胀气,睡眠约三四小时,晚上头痛亦有减轻,脉弦细,舌淡青,苔薄腻。再守原意,原方去远志、木香,加大腹皮9g,旱莲草12g,佛手6g,7剂。
三诊、4月26日。睡眠续有进步,可达四小时,安眠药片已减少,头痛亦轻,腰酸带下,左胁胀痛,乏力,脉弦细,舌淡青。再予补养心脾为主,加入益肾止带之品。
炙甘草9g,淮小麦30g,大枣5枚、郁金9g,菖蒲9g,党参9g,青皮陈皮各9g,佛手9g, 狗脊12g,椿根皮9g,7剂
四诊、5月3日。各症续减,胃纳进步,每餐进食50~100g,头晕。再守原意,原方去郁金、菖蒲,加枸杞子9g,旱莲草15g。6剂。
五诊、5月17日。上周感冒,近已好转,咳嗽已减,神疲乏力。原法出入。
炙甘草9g,淮小麦30g,大枣5枚、炙紫菀12g,前胡12g,陈皮9g,半夏9g,旱莲草15g,狗脊12g,6剂
六诊、5月24日。睡眠可达四五小时,偶服少量安眠药,胃纳进步,大便成形,舌淡青,苔薄腻。再予养心安神,益气健脾。
炙甘草9g,淮小麦30g,大枣5枚、郁金9g,菖蒲6g,党参9g,旱莲草15g,夜交藤30g,7剂