马××，男，61岁
1985年5月13日，在外院做十二指肠及部分胃切除术，病理报告：平滑肌瘤。10月26日做右半结肠切除术，病理报告；回盲部升结肠恶性淋巴瘤。术后患者仍有多处淋巴结肿大，双颈淋巴结肿大约为2x1.5cm大小，双腋下淋巴结肿大约为0.5x1cm大小，双腹股沟淋巴结大约为2.5x1.5cm大小。1986年初，在上海市肿瘤医院予化学药物治疗。因白细胞偏低而停用药。自1987年12月起，长期服用中药调治至今，患者健在，病情稳定。
1987年12月16日初诊化疗后白细胞偏低，头晕，乏力，食欲不振，口干，恶寒，腹胀，大便溏薄。舌苔薄白，舌质淡，脉濡细。结合病史辨证为脾虚失运，脾肾阳亏，气血虚损，拟治疗原则为健脾益气，温脾肾阳，兼以软坚散结。
一、基本方：经病案整理第一阶段自初诊至1989年12月，以下列药物轮换服用：
温补肾阳：肉桂5g 桂枝3g 干姜5g 鹿角片15g；
健脾益气：黄芪15g 党参15g 白术15g 茯苓15g；
软坚散结：鳖甲30g 八月札15g 橘叶、橘核各12g
二、加减法；
痰稠难咳加杏仁12g 姜半夏12g； 夜寐欠佳加合欢皮12g 夜交藤30g 五味子10g
服上药后，患者白细胞上升至5600／mmxmm，继配合化学药物治疗。
1990年2月15日来诊，患者白细胞又下降至2600／mmxmm，口干，神疲乏力，大便溏薄，有秽臭，手足寒冷，脐周疼痛。苔薄白，质淡，脉细。辨证：脾肾阳虚，肾阳亏损，牌运失健，故以温补肾阳，健脾益气调治。
处方：附子10g 甜苁蓉10g 肉桂5g 干姜5g 鹿角霜15g 山茱萸肉10g 龟版15g 太子参15g 焦白术10g 焦山楂炭15g 米仁30g 乌梅10g
1992年1月22日来诊，服药后上述症状有改善，但大便次数仍较多，溏薄。辨证：脾虚气滞。治以健脾理气，清热止泻。
处方：党参15、黄芪15、炒白术15、茯苓30、炙甘草5、乌梅15、干姜5、川黄连5、焦山楂炭15、神曲15、赤石脂10、禹余粮10。
1992年9月22月至1993年6月29日，患者住院再次化学药物治疗，病情稳定，但仍有残余淋巴结肿大，继予中药健脾理气，软坚散结调治。
按：本例6年多来坚持服中药治疗，淋巴瘤病变，虽经化学药物治疗，病情趋稳定。但化疗后，患者出现脾胃虚寒，中阳不振，甚则脾肾阳虚之症。脾为气血生化之源，脾失运化水谷精气的功能，故而气血生化来源受阻，化疗亦易影响及肾，肾主骨，肾阳亏损。骨髓功能无以化生，故白细胞低下，免疫功能减弱。处方以肉桂、干姜、附子、鹿角等为主温补脾肾之阳，使之振奋。继而以黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气，恢复脾的运化功能，则化源得复。配以鳖甲、橘叶、橘核等软坚散结，并以木香、八月札等通理气机，使气滞、气结疏通流畅。气行则血行，故能消散郁结，控制及消除残余的淋巴结肿块。以达扶正祛邪，调节人体的免疫功能，祛除病邪，巩固疗效。
