案17、肺癌

童××,男性,70岁。

患者过去数十年有慢性支气管炎,每届秋冬即发作。至清明后渐瘥。至1970年春,发现痰中带血丝,除咳嗽依旧外,痰中带血为历来所无。因此即去附近医院检查,经摄胸片,示右肺门区肿块。来肿瘤医院门诊,痰液细胞学检查为腺癌。因肺功能甚差,不能施行手术,也不予放射治疗。

1970年4月初诊。当时诉痰多,痰色黄而稠,痰中时带血丝。动则气急,上二层楼亦颇困难,舌光而质红,脉象细数。当时辨证,肺为娇脏,患者每届冬令必咳,咳嗽日久,肺脏亏损,则表现为动则气急,舌红少津。肺病日久,不仅肺阴耗伤,肺气不足,且子病及母,脾脏必虚,此所以可见乏力以及气急更甚也。痰血者,久病而肺络受损矣。当滋养肺阴,补益肺脾之气,方以化痰清热止血之品。

处方:党参,天冬,麦冬,五味子,南沙参,生黄芪,百合,冬瓜子,花蕊石,姜半夏,黄芩。其中五味子、黄芩用6g 花蕊石用12g 余药均用9g。7帖后痰血已很少,痰黄稠已转为泡沫状,较稀薄,而易咯出,气急虽有,但略减,上楼仍感气急。二诊予14帖,仍以原方出入。三诊后,一般情况改善,痰血已无,痰亦少,纳谷渐香,但上楼仍气急,其后仍以上方为主,加入白花蛇舌草、蜂房等中药,连服8个月。至同年底,再摄胸片,肺门肿块阴影已不可见。每次查痰找癌细胞,均为阴性。随访5年均好,但气急仍有。

按:肺癌通常以手术为主,或亦可用放射治疗。小细胞癌,化疗药物也常有良效。至中医门诊之病例,往往已不能采用以上治疗,或因肺功能甚差,或因病期甚晚。本例亦属类似情况,单用中药而获效。

中医治疗,在综合治疗者,笔者常以养肺阴,益肺气,佐以化痰之品为治,或兼清热,或兼止血,常能使患者顺利完成放射治疗或平稳过渡化学治疗阶段,单用中药,往往为晚期,虽予养阴生津,益气固本之品,或加入种种抗癌中药,疗效都不理想,而待深入探索。本例病情,并不太晚,可适用放射治疗,但因肺功能甚差,畏其引起肺门区纤维化而不予应用,而用中药而获效。