乳岩以其乳部肿块高低不平,坚硬如石,推之不移,形如岩石而名之,因此病难消难愈,每多危及生命,故《疡科心得集》称之为四大绝症之一。乳岩之发病多由内伤七情,忧郁过度引起,而乳头又属足厥阴肝经循行之所,故与肝郁气滞有关,又因其病常与月经、生育有一定联系,且顽固难愈,故辨证上又可属冲任失调或属“毒”。以其症状之不同,临床上可分为四型:
1.肝郁气滞型
凡发病有寡居、分居、离婚、年轻伤偶、晚年失子以及精神刺激者属本型。
[经验方药]制香附12g 橘核6g 橘叶6g 八月札9g 青皮6g 白芍12g 陈香橼15g
2.冲任失调型
凡患者兼有不育症或多产或临经前乳胀痛,或发病在更年期者称本型。
[经验方药]
①温性:仙茅12g 仙灵脾12g 苁蓉12g 巴戟肉12g
②凉性:蒲公英30g 留行子15g 丝瓜络12g 路路通12g
③平性:当归15g 白芍12g 熟地12g 川芎9g
临床上根据不同表现,选用第一、三组或第二、三组,但温性与凉性很少合用。
3.恶毒蕴结型凡发病与以上两型无明显关系者就称本型。
[经验方药]
①全蝎6g 露蜂房12g 蛇衣5g 蜈蚣2条 土木鳖(去壳切片)3g 外科蟾酥丸
②鹿衔草20g 凤尾草20g 白毛藤30g 刘寄奴15g 铁树叶30g
以上二组药合用。
4.混合型兼见肝郁气滞及冲任失调二型的症状,治疗上也综合二型的药物同用。
临床上使用疏肝理气药应按不同的发病部位来选用。一般治颈、胁、乳部宜用香附、橘叶、青皮、枸橘李、路路通等;用于小腹及睾丸部宜用延胡索、川楝子、乌药、荔枝核、茴香等。
攻毒药可分二类。一类为以毒攻毒药,如治恶毒蕴结型的第一组药;一类为清热攻毒药,如此型的第二组药。
调冲任的药物,可分为三类。一类为壮阳药,如治冲任不调型的第一组药或“壮阳二、三、四”方;一类为清热通乳络药物,如此型第二组药,此组药物也可用于亚急性红斑狼疮;一类为和营理血药,如此型第三组药,即以四物汤为代表。
根据33例病人的临床观察,乳岩早期以疏肝、调冲任法疗效较快,晚期以疏肝攻毒法疗效较好,其中显效者3例,进步12例,稳定15例,恶化3例,总有效率45.5%。