案七、发背(背痈)

冯×,男,58岁

初诊:背部正中,初起脓疹“未脓先溃,未溃先糜”,他医认为症势不重,用清热解毒等法无效。疮肿逐渐扩大,后又经某医诊为火毒之病,用泻药泻火,致大便日4~5次,精神极为萎靡,疮肿原来高突肿痛,突然转为平塌,寻余诊之,火毒不在肠胃,泻火反损胃气,高年正气本虚,一泻正气更虚,故疮形平塌,为防火毒之邪“内陷”,急宜大补正气以托其毒。正复毒邪方可外达。

移山参3g 黄芪30g 皂角刺15g 银花15g 丹皮9g 紫花地丁9g 当归12g 赤芍9g 白术12g2剂

二诊:服上方后,腹泻止,精神较振,疮顶亦稍增高,脓液增多,此正气渐得增强,火毒之邪已有外达之征。但年高之体仍须扶正托毒为主。

上方加鲜生地30g。3剂

三诊:脓液渐流,腐肉渐脱,痛轻纳香,此正复邪化之象,脓为热盛所化,必伤气阴,治宜清热解毒,益气养阴。

黄芪30g 白芍12g 党参12g 银花12g 丹皮9g 川石斛9g 香谷芽30g 蒲公英15g 天花粉12g 3剂

按:本诊初因误泻而致气虚内陷,即行扶正祛邪法,气阴得以充足,火毒之邪得以外达,转危为安,后疮肿溃脓,脓腐脱尽,生肌收口而痊愈。