案三、肺脓疡

冯×,男,40岁

初诊:咳吐脓血已半年,经治疗少效。形体消瘦,面色

白,精神萎靡,胸胁隐痛,咳嗽气喘,咳吐脓血,痰稠腥臭。脉数。肺家蕴热,外束寒邪,郁久热盛而化脓,病久元阴耗损,指螺均如蛾腹,治拟养肺阴清肺家之热,佐以解毒。

鲜沙参30g 金石斛12g 太子参12g 鲜芦根30g 银花12g 丹皮9g 炙紫菀4.5g 款冬花4.5g 桔梗4.5g 枇杷叶4.5g 川贝4.5g 象贝4.5g 百部9g 十灰丸9g(分吞) 7剂

二诊:脓痰较少,胸痛减轻,但低热未退,痰中仍杂血迹,肺热未清,肺阴未复,连进上方以冀获效。

上方加天花粉12g。5剂。

三诊:肺家咳吐脓痰腥味及血迹显著减少,此肺阴渐得清肃之故,但病久元阴已伤,难以急效。

上方去川贝加白芨9g。7剂

四诊:脓痰已无,腥味消失,纳香,形体渐丰,脉缓,舌质微嫩,蛾腹指消平,肺家邪化新生,正气渐复,肺热已趋退净,治以培元养阴为主,以冀全善。

五诊:今突然大吐鲜血约近1000ml,此系脓疡之后损及肺络,络脉突然破裂,血上溢而吐,后经输血及服用独参汤,六小时后血吐停止,再进扶正清热止血等法,不数日脓血全无,脉和纳醒而愈。

按:(1)肺脓疡治则以养肺阴,清肺热,肃肺气,解毒止血为法,所列方药是家传经验方,疗效较好。(2)肺脓疡在发病之后指螺必胖,肿如蛾腹,胖肿程度可随病情增减,以此诊断肺脓疡及观察肺脓疡病情,有其重要意义,系祖传之经验。