流注属阳证,与阴症之流痰为相对之病。流注大体可分三种:一种是余毒流注,因疔疮、痧子、痢疾等余毒所引起,一般以疔疮引起为最常见,故又叫“疔毒流注”;一种是瘀血流注,由外伤瘀阻或产妇瘀滞造成;一种是暑湿流注,发于暑天,因暑湿之邪外不出于皮肤而为痱疖,内不入于脏腑而为痧胀,阻于肌肉之内,经络之中,营气不从则成本病。
暑湿流注虽属阳证,发病快,肿痛剧,体温高,但也有类似阴证之表现,如肿为漫肿,痛为酸痛,皮色不变等。如不辨明起发季节,不掌握发病迅速等特点,常易被误认为阴证。在治疗上也有它的特点,它虽为阳证,但不能单纯用清热药治疗,否则很难见效,需用“轻可去实”法,内服清暑宣达、理湿和营之品,外敷白降丹布膏。
[经验方药]大豆黄卷12g 淡豆豉12g 青蒿梗30g 荷叶9g 西瓜翠12g 冬瓜皮7g 当归12g 赤芍白芍(各)12g 益元散(包)12g 炙甲片9g 忍冬藤花各15g
[病例]朱×× 男 38岁
四肢及臀背结块六枚,高热酸痛,收住西医外科病房诊断为“多发性深部脓肿”,用抗生素无效,后邀会诊。中医诊断为“暑湿流注”用“轻可去实法”治疗。服上方十剂左右,肿块消散,唯臀部一枚出稍些脓液,用拔毒收口药而愈。
此方取豆卷通达宣利,又能清解湿热,合豆豉以增透达之力。青蒿、荷叶、益元散、西瓜翠、冬瓜皮清暑理湿,当归、白芍和营,忍冬花藤清热;炮山甲,《纲目》谓能通经脉、消痈肿,以助流注之消退,《便读》称其有脓则托,无脓可散之功。临床上对抗生素治疗无效者,应用上法常可取效。