石×× 女 66岁 门诊号:18-071213
初诊:99年4月30日
主诉:两手对称性苍白、紫绀、潮红一年余。
患者近一年来出现两手对称性苍白、紫绀、潮红。右重左轻,侧卧时有肢体麻木,轰热阵汗出,时口干口苦,患者64年曾因颈椎血管瘤施行手术。
体检:两手腊白,皮温稍低,颈椎棘突压痛。双侧桡动脉搏动(++),苔薄脉弦。
证属:肝肾不足,风热阻络。
诊断:(中医)脉痹
(西医)雷诺氏症
治拟:滋补肝肾,疏风清热通络。
方药:杜仲15g 威灵仙15g 白芍12g 葛根30g 白英30g 仙鹤草30g 白花蛇舌草30g 蛇莓30g 炙全虫5g 蝉衣10g 石斛15g 煎汤内服
复诊:99年5月28日
药后雷诺氏现象明显改善,肢麻,口苦也好转,苔薄脉弦。
治拟:滋补肝肾,解痉通络。
方药:杜仲30g 桑寄生30g 川续断20g 葛根30g 威灵仙30g 炙全虫5g 蝉衣6g 骨碎补30g 补骨脂20g 白芍15g 甘草10g
按:奚氏认为雷诺氏现象有继发、原发两种。继发往往是由颈椎病引起,本症除表现雷诺氏现象外,还有颈椎病的表现,如:头晕、肢麻、颈部不适等。从病程来看该病患者,一般病程较长,无肢端坏死,及内脏病变通过滋补肝肾解痉的方法,经长期治疗往往可以取得满意的疗效。