二、活用吐法

王氏认为,咳嗽排痰乃是机体固有之防御机能,应该顺其生机,因势利导,要用排痰透达之法。他认为张子和的吐法是祛痰达邪的很好方法。他说张子和的吐法不仅是狭义的催吐,而是包括了“引涎、漉涎、喷气、追泪,凡上行者,皆吐法也”。王氏喜用生莱菔子、桔梗、白前等药,视作吐法祛痰药。他引《本草纲目》李时珍语曰:“莱菔子之功,长于利气。生能升,熟能降。生则吐风痰;熟则消积食。”桔梗亦有排痰催吐作用,只是力量较弱,桔梗芦头则涌吐风痰之力更强。白前多用亦令人恶心。他发表《鸡羽探吐法治小儿痰喘》一文,介绍以鸡羽在患儿喉部卷动,促其呕恶,配合药物治疗,用于治疗急性痰壅喘急而体质较强之患儿。一般来说,能吐出白稠粘痰,气急即能平缓。如童×,女,31岁。有哮喘史20余年,每年春秋气候交变时发作,近几年日趋严重,四季发作,曾服用强的松较长时期,因担忧副作用而不敢续用。亦曾服用中药,未能控制发作。曾给予小青龙汤、射干麻黄汤、麻杏甘膏汤、定喘汤、麻附细辛汤及其他验方,几乎是每周换一方,皆不应。于1991年1月8日就诊于王氏:咳少而不扬,咯痰难出,胸闷气急,喉间痰鸣,头晕乏力,夜不安枕,纳谷不馨,苔薄滑腻,脉细弦略数。寒邪留恋肺卫,伏痰胶着胸膈,肺失宣肃之职。治以宣肺散寒,平喘化痰。麻黄9g,杏仁9g 甘草5g 细辛3g 干姜5g 五味子4.5g 僵蚕9g 蝉衣4g 炙苏子9g 莱菔子9g 白芥子4g 荆芥9g 桔梗4.5g 白前9g 紫菀9g。7帖。另生莱菔子30g捣烂,开水冲泡,温服,服后10~15分钟,以手指挖舌根助吐,过1小时再服上药。 吐后痰涎较多而能出,药后当夜即能安卧,咳痰爽利,气急明显好转,第2天感神清气爽, 哮喘随之缓解。