俞××,女,28岁。
主诉:患者有慢性咳嗽兼咯血史多年,经X线检查发现左上肺浸润型肺结核,伴有空洞。于8月17日突然咯血,当即住院,入院后仍反复咯血,咯血量最多一天达1200毫升,邀中医会诊。
诊查:咯血不止,量多色鲜,咳嗽气短,身热盗汗,便秘溲赤,午后火升潮热,脉弦数,舌淡面(白光)。
辨证:木火刑金,肺络受损,血溢气衰,防其脱变,欲止其血,先降其逆。
治法:即拟柔肝镇逆,益气保肺。
处方:移山人参9g(另煎冲入),旋覆花9g 代赭石20g 侧柏叶15g 茜草炭9g 墨旱莲草9g 藕节15g 鲜茅根30g 料豆衣10g 谷芽麦芽各15g 细生地20g。
另方:参三七粉、蒲黄日3次,每次2g。蚕豆花露代茶。
二诊:药后咯血渐少,痰血七天后消失。仍宗止方加减。调治月余,好转出院。
按:肺损络破血溢,每多肺肾阴亏,肝气肝火上刑肺金。前人有“气有余便是火”之说。气逆则血逆,气降则火降,不治血则血自止。