摘要：“痉挛性平足”在祖国医学范围内,缺乏专门的记载。也有认为是足踝骱扭筋伤以后,延迟日多,血阻凝结,筋脉粘连,失去平衡,因而致足部向外歪斜的。
根据以上的理论与多年来的临床经验我们对该病的诊断方面,按照中医伤科的看法,约有下列几点认识:
1.本病发生的原因大都是在工作中或行走时经常受到损伤,或遭受外伤未作适当休息而成。
2.受伤后,血瘀阻滞经络,轻者畸形虽不甚明显,严重者则非常显着。
3.足踝内歪,足底欹斜、向外倾侧。
4.步履无力,不能久立,久行疾走则不能持久。
诊断和治疗：
“平足”有二种不同的类型。
1.柔软平足:足弓消失,足呈扁平,但能作内翻、内收活动,肌肉筋络无痉挛现象。
2.痉挛性平足:足弓消失程度更较前者严重,不能作内旋和内收活动。内旋时小腿外侧和足外踝部肌筋痉挛,舟状骨突出。
治疗的步骤:
1.初期以活血、化瘀,外洗,外擦方法为主,辅以内服药物。因受伤日久,内必蓄瘀,须逐渐将瘀血化除,使患部松动。而后可用手法矫正。
(1)外用活血化瘀洗方
处方: 当归尾12g 刘寄奴9g 京赤芍9g 老苏木9g 紫荆皮12g 西泽兰12g 乳没药各9g 地鳖虫9g 路路通9g
功用:活血,化瘀,消肿,止痛。
用法:将方内所载药物,放在锅内或盆内,加水煮沸薰洗患处,每日早、中、晚3次,每次30min。每剂药可用3天。
(2)外用活络药水
每于洗方用后,再将此药水倾入手心,抹擦患处。
(3)内服逐瘀丹
每日早、晚各服一包,开水送下。
以上药物,有活血化瘀功效,可连续使用二星期(严重者可用四星期)。
2.在足踝得到放松时,应用手法及夹板将骱位畸形矫正。步骤如下:
(1)一助手双手紧握踝上,固定勿动。医者一手握住足背、用力向内攀紧旋转,另一手托住足跟,以拇指按定内踝用力向外推出,两手同时用力,骱位即正。并可闻及骱内有“格格”响声。
(2)骱位矫正后,仍由助手在内旋位置上固定(不可放松,否则仍向外移位)。外敷断骨丹,以活血止痛。
(3)敷上药物后,用硬长方形板2块(成人板长约26cm,宽约8cm、厚不超过0.5cm),内用棉絮垫之。一块横卧足部内侧,板头放于内踝骨下缘,否则易于夹踝骨。另一块竖放于踝骨及小腿内侧上端迄小腿中下部为止。
(4)夹板放置后,再上下检查有否歪斜,然后用绷带包扎,先扎踝部,后扎二端。
包扎妥善后,每隔3天换药及包扎1次。换药时,如脚仍有不正畸形,可继续用手法矫正。
夹板固定时间,通常2至3星期。如病情严重,可适当延长。
手法时,须使患者平卧进行,有轻度疼痛,应事先向患者解释清楚,以便取得很好合作。
手法时,要由轻而重,缓缓拔拉,切忌鲁莽。
3.在夹板去除后,骱位虽正,但仍有肿胀或疼痛现象,这时应继续使用洗方及外擦药水。肿胀者亦可单独外敷消瘀散,以至恢复正常为止。
4.早期病人适用上述疗法,后期病例如果兼有关节炎,骨有增生骨刺者,对手法夹板矫正就有困难。
