初诊:1993年4月7日。主诉左肩跌伤3小时,因奔跳不慎跌倒,左肩着地,当即左上肢活动受限来院急诊。检查:患者左肩锁骨处肿胀疼痛,局部有高凸畸形,患侧肩部下垂,胸部不能挺起,X线摄片显示左侧锁骨中1/3骨折,断端移位。
治疗:手法复位,患者取坐位,一助手从身后用双手穿过腋下抱住两肩,使患者肩部扩胸外展;医者用两手拇食二指捏住断端两侧,一手向外,一手向内按推,使断端吻合。骨位矫正后,外敷断骨丹,外用软夹板覆盖,两侧腋下填上棉垫,而后用绷带兜至对侧腋下,将患侧作单“8”字包扎固定。内服续骨活血汤。每周复诊,五周时局部已无压痛,肩关节活动仍受限,骨折处无明显畸形,去除固定,外用洗方,逐步功能锻炼。
按:锁骨骨折,由于锁骨本身有旋转,斜形骨折后往往难以完全复位。但锁骨部血液循环良好,极少见到骨不愈合。如有断端骨片叉出皮肤以外,应作切除缝合。中医文献中亦有剪去骨锋的记载。
