初诊:1996年5月16日。主诉:左侧腰腿痛二年。开始腰痛,以后左下肢外侧痛伴麻木感。曾经药物等治疗,无明显好转,现疼痛加重,夜寐不安。检查:腰椎无明显侧弯,腰部活动明显受限,左直腿抬高50度,拉氏试验(+)肌力佳,感觉无异常,跟膝反射存在。经CT扫描诊断为腰椎4-5椎间盘向左突出,侧隐窝狭窄。
治疗:手法:患者俯卧位:1.点揉足太阳膀胱经俞穴;2.点揉居髎及环跳疼痛点;3.提腿点揉法按揉腰椎4～5患侧突出疼痛部位;4.在牵引下抖法抖腰;5.平推,顺推足太阳膀胱经循行部位。上述手法作为一节,连做三节为一次手法,每周一次。内服活血止痛,健脾安神。生地12g 赤芍9g 丹参9g 延胡索9g 川牛膝9g 陈皮6g 白术9g 茯苓9g 合欢皮12g 枣仁9g。经过六次治疗后,晨起左臀部有疼痛感,腰腿放射痛基本消失,直腿抬举正常。手法停止单纯药物治疗。
按:腰椎间盘突出症是临床上常见疾病,魏李伤科在中医、中西医结合临床实践中体会到:手法须辨证施法;手法要轻重恰当不可粗暴;手法须与内服、外用药物相结合;必要时须用骨盆牵引,腰围固定等综合治疗。一般在手法后腰部有疼痛反应,第二天反应消失并感到轻松,这是椎间盘由突出位置转向正常改变。如手法后疼痛加剧,日轻夜重,防有其它病变,应及时作进一步检查。
