(二)不整脉的特征与脉机

1.结脉的特征与脉机

结者滞也,是形容脉搏的波动遇有停歇,阻碍之势。

(1)《难经·十八难》:“结者,脉来去时一止,无常数”。

(2)《伤寒论》:“脉按之来缓,时一止复来者,名曰结”。又“脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结,阴也”。

(3)《脉经》“结脉,往来缓,时一止复来”。

(4)《濒湖脉学》“结脉缓而时一止”。

这些关于“结脉”的记载说明:(1)“结脉”的速率缓慢,脉搏跳动60-70次/分;(2)节律不整,但有两种情况:偶而出现一次间歇,上无定数;或一次间歇后有若干微弱快速,次数不清的搏动,因而脉搏表现强弱不等,节律不齐。

结脉的机理:一由气血痰食饮邪积滞不散,阻碍血行所致。心阳阻滞,脉来迟缓中止;一由气血渐衰,精力不断,心阳不振,因之气亏则血流不畅以致迟缓中止。一由久忧暴惊,七情郁结,气机受阻而见结脉。

2.代脉的特征与脉机

代,替代也,如力不支给,欲求代也。

(1)《伤寒论》“脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代,阴也”。

(2)《脉经》“代脉,来数中止,不能自还,因而复动”。

(3)《濒湖脉学》“动而中止,不能还,复动因而作代者”。

(4)张景岳认为:“忽见奂弱,乍数乍疏,乃脉形之代,其断而复起,乃至数之代,两者皆称为代”。

这些关于“代脉”的记载说明,“代脉”的节律不齐:(1)脉搏歇止的时间长,(2)脉搏跳动歇止有规律,跳动一次有一个间歇,或跳动两次有一个间歇,或跳动三次有一个间歇,(3)歇止自还或不能自还是区别结代脉的要点,代脉间歇有常数,结脉间歇无定数。

代脉的机理,大致原因有:一是因脏气衰微,气血两虚,不能推运血行而致脉来歇止,不能自还,良久复来;二是因卒逢惊恐,跌打损伤,风家痈家,影响脉气,以致脉气不能相接所致;三是妊娠二、三月,谷入既少,血气尽并于胎息,是脉气不能连接而见代脉。

3.促脉的特征与脉机

促是形容短与速,如趋而蹶的状态。

(1) 《脉经》“促脉,来去数,时一止复来”。

(2) 《濒湖脉学》“来去数,时一止复来,如蹶之趣,徐疾不常”。

这些关于“促脉”的记载说明:(1)促脉的速率如“数脉”脉搏跳动次数100次/分以上;(2)脉搏跳动时有间歇,但无一定规律。

促脉的机理:李中梓说:“促脉之故,得于藏气乖违者十之六七,得于真元衰惫者十之二三,或因气滞,或因血凝,或因痰聚,或因食壅,或因外因之气内因七情,皆能阻其运行之机而为促也”。滑伯仁说:“促,阳独盛而不能相和也。或怒气逆上,亦令脉促,为气粗狂闷,为瘀血发狂”。

4 散脉的特征与病机

散者不聚之名,是散漫无统纪,无拘束之义。

(1)《脉经》“散脉大而散……”

(2)《脉诀》“虚甚则散,散漫不收”。

(3)《濒湖脉学》“散是扬花散漫飞,来去无定至难齐”。

(4)《脉理求真》“举之散漫,按之无有,或如吹毛,或如散叶,或如羹上肥”。

(5)《脉学简摩》“乍大乍小,乍疏乍数,至之散也,乱如麻子,形之散也”。

这些关于“散脉”记载说明(1)散脉涣散不收,(2)至数不齐,(3)强弱不匀。

散脉的机理,是因心力衰竭,阳气散离,阴阳不敛,气虚血耗,无力鼓动于脉。

5.雀啄脉的特征与脉机

如雀啄食,速速搏指。

(1)《难经·第十五难》“啄啄速属,其中微曲”。

(2)《四诊抉微》“雀啄脉,如雀啄食,速三五至忽止,良久复来”。

这些关于“雀啄脉”的记载说明:(1)脉来急数,(2)三五不调,不间歇。

雀啄脉的机理:是由于阴精虚损或阳热亢热,或孤阳亢上,为心肾俱衰阴阳离诀之前趋,预后多不良。

6.屋漏脉的特征与脉机

(1)《内经·平人气家论》:“如屋之漏,……曰脾死”。

(2)《难经·第十五难》“如水之下漏,是脾衰所见也”。

(3)《四诊抉微》:“屋漏脉,如残漏,良久一滴”。

这些关于“屋漏脉”的记载说明(1)脉来极慢,(2)间歇不匀。

屋漏脉的机理是脏气衰败,脾气脱绝,命门头惫,精气衰竭,失其气血运行之力,是临危之脉。