案三十、室女闭经

成某,女性,15岁。

患者12岁月经初潮,最初周期仅14天,量少,以后月经周期逐渐正常。本次经水四月不行,倦怠乏力,四肢不温,手生冻疮,腰酸时作而来就诊。诊其舌质淡红,苔薄白,脉细。西医诊断:继发性闭经。中医辨证:肾虚宫寒,冲任不调。治宜补肾暖宫,疏肝调经。处方:

柴胡6克,白芍10克,当归20克,陈艾6克,苁蓉30克,巴戟天30克,续断10克,桂枝10克,红花6克,泽兰10克,益母草30克,生黄芪20我,白术10克,丹参20克,制香附20克。

服上方3贴,经水得转,量少,经行3天。月经净后,再次就诊。四肢仍不温,舌质淡红苔薄白,脉细。再守原意,桂枝增于15克,当归增至30克。继服20贴,第二月月经按时来潮,后每于经前一周服药到经来停药,如此巩固疗效,连续治疗三个月经周期后停药,经水一直按时至告愈。

按:室女闭经,先生认为,关键是命门火衰,胞宫失其温煦,寒凝血瘀,所以经闭不行。故先生临证多重用巴戟天,苁蓉,续断,以补肾中元阳,陈艾,桂枝温经暖宫通胞脉,又女子肝为先天,故用柴胡,白芍,香附以疏肝理气,辅以红花,泽兰,益母草,丹参,当归养血活血,白术,黄芪补脾益气,经治愈者颇多,本案仅举例而已。