患者陆某，男，27岁。患者有乙肝史6年，肝功能经常反复。近日市六医院检查谷丙转氨酶84u/L，总胆红质68umol/L，HBsAg阳性，HBcAb阳性，抗HBc-IgM阳性。患者自诉胃脘不适，泛恶，两下肢酸软，乏力倦怠，五心烦热，小溲色黄，大便日二次质烂。诊得舌质尖红苔薄白，脉弦细。西医诊断：慢性乙型肝炎。中医辨证：肾气不足，疫毒内伏，肝胃不和。治宜补肾益气，清解疫毒，疏爰胃。处方：白花蛇舌草30克，净连翘30克，黑玄参20克，桑寄生30克，垂盆草30克，生山栀30克，绵茵陈30克，田基黄30克，紫丹参30克，广郁金10克，姜半夏15克，广陈皮10克。上方服14方，复查谷丙转氨酶及总胆红质均恢复正常，但仍感腰膝酸软，倦怠乏力。遂去垂盆草，绵茵陈，田基黄。加肉苁蓉15克，生黄芪20克。上方增减服用3月，市六医院复查HBsAg转阴性，余仍阳性。上方再加厚杜仲15克，女贞子15克，甘枸杞15克，继服3月 ，患者精神振作，腰膝酸软改善，复查HBcAb及抗HBc-IgM均阴性。
按：本病属时行疫毒，因肝失疏泄，肾失调控所致。疾病表现为由实致虚，虚中夹实，虚实错杂的多脏器受损的演变过程。先生从临床观察200例的基础出发，提出治疗要从整体着手，主张调控免疫与清除病毒双管齐下。由于乙肝的组织损伤并非肝炎病毒在肝细胞内增殖的直接结果，而是由一系列免疫反应产生的，因此，调控免疫在乙肝的治疗中显得更为重要。由于肾在人体所处的重要地位，而且乙癸同源，母子相关，故可以认为补肾是调控免疫的重要环节。基于以上思路，先生在治疗乙肝时喜用白花蛇舌草、净连翘、垂盆草、六月雪、贯仲、水牛角清解疫毒，同时常用女贞子、旱莲草、桑寄生、苁蓉、锁阳、巴戟天、杜仲、枸杞子等补肾药来调控免疫。使邪去不伤正，扶正不留邪，清解疫毒与调控免疫并举，起携手互济，共同促进疾病向愈的作用。
