案六、脓毒血症

倪姓,男,28岁,住院号:23069

入院前一周,右侧臀部有一肿块,疼痛,直径约4厘米,其后逐渐向左侧腰背部蔓延,并在体克出现小脓泡,高热40℃,呼吸急促,口渴恣饮,烦躁不安,咳嗽不畅,大便三日不通,脉弦滑而数,舌质绛,苔干黄。检查:神情恍惚,咽红,肺部有罗音,肝可触及,有压痛。白血球30.5×10↑9/L,嗜中性0.85(内有毒性颗粒)。西医诊断:脓毒血症。中医辨证:热毒入营,邪势鸱张,内迫神明。病情危急,中西医共同救治,中药用清热解毒,凉血开窍法。

处方:广犀角10g 鲜生地30g 赤芍15g 丹皮10g 银花30g 连翘15g 桃仁10g 生米仁30g 生大黄6g 黄芩10g 黄连5g 芦根2支 紫雪丹3g吞 六神丸20粒(分2次服)

复诊:上方加减服二剂后,体温逐渐下降,服药九剂后,体温恢复正常,后用调理脾胃之剂。