(五)脉证参合、辨证施治

1.心气不足

主证:心悸惊恐,气短乏力,多梦易醒,舌质淡红,苔薄白,脉促或代。

治则:益气安神

方药:党参 黄芪 茯神 远志 苦参 琥珀 菖蒲 淮小麦

加减法:(1)肝气郁结加制香附、郁金、佛手。(2) 脾虚者加白术、干姜。

2.

主证:心悸不安,心烦少寐,头昏目眩,舌质红,脉细数或促,或疾,或雀啄。

治则:滋阴养心

方药:生地 玄参 天冬 麦冬 苏条参 丹参 苦参 枣仁 柏子仁 五味子

加减法:(1)心火旺盛加淡竹叶,山栀。

(2)肝阳偏亢去五味子,加菊花,石决明,钩藤。

(3)热毒内蕴加板蓝根,连翘,贯众。

(4)脏气衰惫加朝鲜白参。

3.痰湿痹阻

主证:心悸,胸闷,纳呆,恶心,呕吐,苔腻,脉弦结或迟,或退,或促。

治则:化痰宣痹

方药:陈皮 半夏 茯苓 枳实 竹茹 远志 菖蒲 枣仁 郁金

加减法:(1)寒痰加制南星,白芥子,薤白,桂枝。

(2)热痰加黄连,瓜蒌,苦参。

(3)顽痰加蒙石滚痰丸。源,脾胃由于饮食失调,如经常摄取膏梁厚味,则运化失常而使痰浊内生。

4 阴阳两虚

主证:心悸气短,活动后加重,头晕目眩,舌质淡红,苔白,脉代或结或促,或雀啄,或屋漏。

治则:益气滋阴,温阳复脉

方药:炙甘草 生地 阿胶 麦冬 党参 龙眼肉 肉桂 枣仁

加减法:(1)偏阴虚加桑椹子,玄参。

(2)偏阳虚加附子,仙灵脾。

(3)兼血瘀去阿胶,加丹参,红花,川芎。

5 瘀血阻络

主证:心悸怔忡,胸闷不舒,胸痛阵作,舌质紫暗或有瘀点,脉涩,迟或结或代。

治则:活血化瘀

方药:当归 川芎 丹参 赤芍 红花 葛根 白檀香 砂仁 琥珀末

加减法:(1)心神虚加桂枝,黄芪,甘草,仙灵脾。

(2)阴虚阳亢加桑椹子,黄芩,钩藤。

6 心肾阳虚

主证:心悸,面色苍白,肢冷畏寒,头晕目眩,小便清长,舌淡苔白,脉迟,涩,结,代,屋漏。

治则:温阳益气

方药:党参 人参 黄芪 附子 桂枝 熟地 枸杞子 仙灵脾 巴戟天

加减法:(1)兼脾阳虚去熟地,加干姜,白术。

(2)兼血瘀加当归,丹参,三七。

7 心阳暴脱

主证:心悸头晕,突然昏厥,神志不清,舌苔白,脉细微,痰促,或雀啄,或结或代。

治则:回阳复脉

方药:人参 麦冬 五味子 附子 龙骨 牡蛎

加减法:(1)四肢抽搐加苏合香丸。

(2)心律缓慢者加干姜、桂枝、甘草。