四诊各有特点,缺一不可。四诊的应用,要善于抓住重点,有时重问诊,有时重切脉按诊,须根据疾病的不同而因人、因时、因地有所侧重。
疾病变化多端,各有其本,孙思邈说:“病有内同外异,亦有内异外同。”内就是本质,就是疾病内部规律性;外是现象,就是疾病所表现出来的脉色证候。如果治病不针对本质,只着眼于表面现象,必将头痛医头,脚痛医脚,不能根治。
诊治疾病,探求病因,问诊十分重要,从个人生长发育史到女性经带胎产,从家庭、生活到工作、职业,从学习、爱好到喜怒哀乐,凡是疾病的诊断有帮助的,一概详细问。例如,对不孕症的辨治,就须问清生长发育、经带胎孕、手术流产史,又要问清家庭、环境、工作和夫妇生活情况,以了解有无先天不足、后天重病损伤、郁怒忧愁,尤其是妇女每多隐曲疑虑,长期抑郁,更易引起肝郁脾虚及心理障碍。所以,问诊可以为辨证提供足够而可靠的依据。
切脉按诊又非常重要,例如结婚妇女,月经后期,虽有经临之象,但脉象弦滑数者,须注意胎孕之可能,用药切勿以活血攻下,以免有堕胎之虞。