案十九、黄××,女,30岁,职员。结婚4.5年未孕。

初诊:1988年3月31日。结婚4.5年未孕。月经史:14岁 5/30 1988年3月27日,量中,小腹胀,经前失眠,临经大便软,平时阴道干燥感,性欲很差,性生活后明显疲乏,口干,带少。半年前宫腔镜检查,两侧输卵管欠畅,腹腔镜检查:①子宫小型浆膜下肌瘤。②轻度子宫内膜异位症。③右侧输卵管不通。基础体温双相。舌质微红,苔薄白,脉细。证属肾亏血虚,肝郁脾弱,治以补肾养血,疏肝健脾,予养精种玉汤合毓麟珠加减。

当归15g 仙灵脾15g 熟地12g 杜仲12g 菟丝子20g 山茱萸肉8g 柴胡10g 白芍10g 广木香10g 白术10g 丹皮10g 鹿角霜10g 甘草5g。7帖

复诊:4月7日。药后无不适,纳可便调,无腰酸,舌质淡红,苔薄白,脉细。治守前法,上方加仙茅15g。14帖。

原方加减治疗4周,经前乳胀及临经腹胀瘥,大便实,再加减治疗4周,眠安,白带增多,性欲转旺,性生活后精力仍佳,舌微红,脉有力。服药至第12周。停经,证实妊娠。次年顺产一女婴。

按:年方四七,阴道干燥,性欲很差,性生活后明显疲乏。近年来较为多见。是傅青主妇科指的木燥乏水肾虚之候。治拟补肾养血为主,兼顾肝脾。此例主要是内分泌失调,检查虽有右侧输卵管不通,但临床上未见瘀血之证,故不用化瘀法,药后肝舒脾健,肾虚得复,病愈而孕。