案十二、结婚5年,配偶未孕。

黄××,男,32岁,农民。

初诊:1994年3月21日。结婚5年,配偶未孕。性生活时很少射精,有时无高潮,易腰酸,纳可,眠安,便调。面色少华,舌质淡红,苔薄黄腻,脉细略软。证属肾气不足,痰湿阻滞。治以清热化湿,益气补肾。予知柏地黄汤加减。同时作精液常规检查。

黄柏10g 知母10g 丹皮10g 茯苓15g 泽泻10g 淮牛膝15g 川续断15g 川芎10g 虎杖30g 急性子15g 木通5g 甘草5g。14帖。

复诊:4月6日。药后无不适,腰酸好转,舌质淡红,苔薄黄腻,脉细。精液常规:灰白色,量3毫升,活动力差,活动率15%,24小时不液化。治守上法。

黄柏10g 知母10g 川牛膝、淮牛膝(各)15g 茯苓15g 姜半夏15g 川芎10g 急性子15g 木通10g 虎杖30g 王不留行子10g 甘草5g 仙茅10g 仙灵脾15g 赤芍、白芍(各)10g。10帖。

三诊:4月17日。药后无不适,近来性生活已转正常,胃纳佳,二便正常,无腰酸,舌质淡红,苔薄白,脉细。治守上法。上方加白术10g。

患者以上方加减治疗6个月,精液常规检查:灰白色,量4毫升,活动力一般,活动率60%,计数6.5×10/ml。11月17日来诊谓其配偶已停经50天,查尿妊娠试验阳性,B超证实妊娠。

按:以上2例均为男性不育症患者,表现为性功能减弱或障碍,伴腰酸,精液检查表现为精液量少,活动少差,计数少,液化时间延长等。是肝郁肾虚、下焦湿热阻滞之证。治拟益气补肾,清热化湿,辅以心理疏导,使之消除紧张、抑郁的情绪,同时减少烟酒,使病愈而孕,疗效明显。