案十七、肩关节脱位

张君 女 65岁 就诊日期 1996年1月3日

今上午乘车因急刹车右肩拉伤痛,活动受限,呈方肩畸形,压痛、搭肩试验阳性,X摄片(湿片)显示:右肩关节脱位,苔薄白,脉细弦,关节筋脉损伤,瘀凝阻滞疼痛,治拟活血化瘀消肿息痛。予以手法整复,外敷三色三黄膏+接骨粉固定。

当归9克 川芎9克 丹参9克 地鳖虫9克 赤芍9克 桃仁9克 延胡索9克 生地12克 防风9克 苏木6克 落得打12克 生甘草6克 7帖

诊断:右肩关节脱位(瘀阻型),X复片(湿片):脱位已整复。

二诊 1月10日

右肩关节疼痛较前减轻,局部略有青肿,外形已饱满,胃纳如常,夜寐较安,苔薄黄,脉细。筋脉受损,瘀凝未除,再拟活血化瘀,舒筋息痛。外敷三色三黄膏+黑虎丹、接骨粉固定。

当归9克 川芎9克 丹参皮参(各)9克 地鳖9克 赤芍9克 泽兰9克 桃仁9克 玄胡9克 生地12克 续断12克 苏木6克 落得打12克 生甘草6克 7帖

诊断:右肩关节脱位整复后(瘀组型)

三诊 1月17日

右肩关节肿痛均瘥,青紫泛黄,外形饱满,局部略压痛,胃纳如常,苔薄白,脉细。治拟益气和营,舒筋息痛。理筋手法,外敷三色三黄膏+黑虎丹、接骨粉。

生黄芪12克 当归9克 川芎9克 党参丹参(各)9克 白术白芍(各)9克 泽兰9克 桃仁9克 炒广皮6克 玄胡9克 生地熟地(各)12克 鸡血藤12克 扦扦活9克 川续断12克 炒桑枝9克 7帖

诊断:右肩关节脱位整复后(气血失和)

四诊 1月24日

右肩关节肿痛已瘥,抬举、后伸活动时酸痛,苔薄白,脉细。再拟上法。理筋手法,外敷三色三黄膏+黑虎丹、接骨粉。

炙黄芪12克 当归9克 川芎9克 党参丹参(各)9克 白术白芍(各)9克 独活9克 桃仁9克 炒广陈皮6克 续断12克 生地熟地(各)12克 鸡血藤12克 虎杖9克 炒桑枝9克 伸筋草12克 7帖

诊断:右关节脱位整复后(气血失和)

嘱:逐渐加强功能锻炼。

按:肩部为人体活动范围最大的关节,其关节囊和韧带较松弛,故易致脱位,肩关节脱位在临床中极为多见。本案因急刹车致关节脱位,石氏先以家传拔拽端提手法给予复位。由于脱位筋膜、关节囊随之受损,瘀血凝滞,石氏则以外敷内服分期治疗,从而使瘀血消除,筋脉通畅。同时石氏又施按揉摇转理筋手法,以促使肩关节功能恢复,而收全功。