郭君 男 42岁 就诊日期 1987年9月8日
腰腿痛年余,曾在外院行麻醉下推拿症反甚,后来经过外院予以行L4-5,L5-S1椎管探查,黄韧带切除术已三月,仍卧床不起,左侧坐骨神经分布区仍感疼痛,髂臀及两下肢按之有麻木感,皮肤不温,感觉迟钝,两膝,踝反射消失,肌肉明显萎缩,苔薄白,质淡胖,脉沉细,乃属瘀凝阻滞于骨节筋膜,督脉经气失养,治拟化瘀益气,温通督脉。予以外敷三色三黄膏+接骨粉,丁桂散。
炙黄芪30克 党参丹参(各)12克 当归9克 川芎9克 桃仁9克 红花6克 赤芍白芍(各)9克 制草乌9克 地龙9克 牛膝12克 鹿角片9克 鸡血藤12克
路路通12克7帖
诊断:椎管探查术后(瘀阻)
二诊 9月15日
腰腿痛依然,两下肢畏冷,苔薄白脉沉细,再拟上法进商。予以外敷三色三黄膏+接骨粉,丁桂散
炙黄芪30克 党参丹参(各)12克 当归9克 川芎9克 桃仁9克 细辛3克 白术白芍(各)9克 制草乌9克 地龙9克 牛膝12克 桂枝6克 灵磁石30克(先)7帖
诊断:椎管探查术后(瘀阻)
三诊 9月22日
腰腿痛依然,两下肢畏冷减瘥,仍麻痛,股四头肌及腓肠肌仍萎缩,苔薄白,脉细,再拟上法。予以外敷三色三黄膏+接骨粉,丁桂散。
炙黄芪30克 党参丹参(各)12克 当归9克 川芎9克 桃仁9克 细辛3克 白术白芍(各)9克 杜仲9克 地龙9克 牛膝12克 桂枝6克 苁蓉12克 鹿角片9克 佛手片6克 7帖
诊断:椎管探查术后(瘀阻)
四诊 9月29日
腰腿痛仍觉,皮肤清冷及痛觉迟钝较前减瘥,胃纳较振,苔薄白,脉细,再拟益气化瘀,温通督脉。予以外敷三色三黄膏+接骨粉,丁桂散。
炙黄芪30克 党参丹参(各)12克,当归9克 川芎9克 桃仁9克 细辛3克 白术芍(各)9克 杜仲9克,地龙9克 牛膝12克 桂枝6克 苁蓉12克 鹿角片9克 佛手片6克 锁阳 9克7帖
诊断:椎管探查术后(瘀阻)
五诊 10月6日
椎管探查术后近四月,腰腿痛渐减,两下肢肌肉渐丰,胃纳如常,苔薄白脉细,再拟上法。予以外敷三色三黄膏+接骨粉,丁桂散。
炙黄芪30克 党参丹参(各)12克 当归9克 川芎9克 桃仁9克 细辛3克 白术白芍(各)9克 杜仲9克 地龙9克 独活9克 苁蓉12克 川牛膝、淮牛膝(各)12克 鹿角片9克 佛手片 6克 锁阳9克7帖
诊断:椎管探查术后(瘀阻)
六诊 10月13日
腰腿酸痛经治减瘥,两下肢筋力渐增,已能扶持行走10分钟左右,苔薄白,脉细再拟上法进商。予以外敷三色三黄膏+接骨粉,丁桂散。
炙黄芪30克 党参丹参(各)12克 当归9克 川芎 9 克 桃仁9克 细辛3克 白术白芍(各)9克 杜仲9克 地龙9克 独活9克 苁蓉12克 川淮牛膝(各)12克 炒广皮 6克 砂仁3克 生地熟地(各)12克7帖
诊断:椎管探查术后(瘀阻)